第7章 输血(吴志勇)课件.pptVIP

第7章输 血Blood Transfusion 吴 志 勇 上海交通大学医学院附属仁济医院 第1节 输血的适应证及方法 适应证 大量失血：①血红蛋白（Hb）＜80g/L或急性失血病人具有以下2项或以上者：急性出血＞15%血容量，舒张压＜60mmHg，与基础血压比较收缩压下降＞30mmHg，心率＞100次/分，少尿或无尿，精神状态的改变。②失血或预计有较多失血的冠心病或肺功能不全患者，Hb＜100g/L。 纠正贫血：①心率＞100次/分；②精神状态改变；③具有心肌缺血包括心绞痛的证据；④轻微活动即感气短或眩晕；⑤直立性低血压。 凝血异常 补充血浆蛋白及提高机体抵抗力 注意事项 严格输血查对制度 严密观察病人有无输血反应 血袋送回血库保存至少1天，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱至少7天，以便必要时对输血不良反应的原因追查 第2节 大量输血 定义 大量输血是指一次输血量大于2500ml，或24小时内的输血量达到或超过5000ml 对代谢的影响 低体温 电解质、酸碱平衡紊乱 枸橼酸中毒 2,3-DPG的变化 凝血功能的变化 预防 输血适当加温（不超过40℃，以免溶血） 及时纠正电解质、酸碱平衡紊乱 每输500～1000ml血液宜静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml预防枸橼酸中毒 及时纠正凝血功能障碍 第3节 输血并发症