吴炜-钾代谢紊乱.ppt

钾代谢紊乱;钾的生理功能;体钾;;1 .钾的跨细胞转移;肾排钾的过程;1)基膜的Na+-K+泵活性 2)管腔面胞膜对K+的通透性 3)从血液到小管腔钾的电化学梯度;影响远曲、集合管排钾的因素;3. 结肠排钾和汗液排钾;概念 (concept) Serum [K+] 3.5mmol/L;肾;肾;;;1. 摄入不足:长期不能进食 ;经胃肠道失钾;经肾脏失钾 ;低钾血症型周期性麻痹 糖原合成增强 β-肾上腺素受体活性增强 钡中毒 急性碱中毒 ;碱中毒(alkalosis);1. 对肌肉组织的影响 肌肉组织兴奋性降低 (decreased muscular excitability) 横纹肌溶解;兴奋性由静息电位与阈电位间的距离决定 ;超极化阻滞; 因静息电位与阈电位距离增大而使神经 肌肉兴奋性降低的现象。;2.对心脏的影响;心电图的改变;心电图的改变及机制;;3. 对肾脏的影响 多尿、低比重尿 4.代谢性碱中毒(低钾性碱中毒) 反常性酸性尿 ;;（三）低钾血症的防治原???; 5岁男孩,脓血便8天,高热3天,食少,多饮多尿,近两天乏力, 呼吸困难2小时入院,神志不清,口唇发绀,腹膨隆,肠鸣音消 失, 四肢呈弛缓性瘫痪。血钠140mmol/L,血钾2.31mmol/L, 血氯97mmol/L。 治疗经过: 除补液与抗炎外, 静脉输 0.3% KCl, 6h 出 现呼吸困难缓解, 10h 四肢瘫痪消失, 神志转清。此时血钾3.5mmol/L, 继续补钾5天, 痊愈出院.;三、高钾血症 (hyperkalemia);（－）原因和机制 ;酸中毒 缺氧 组织分解：溶血、挤压综合征 高钾血症型周期性麻痹;1. 对肌肉组织的影响;血K+ ↑ ; 静息电位等于或低于阈电 位使细胞兴奋性降低的现象。;;心电图改变 P波压低、增宽或消失 T波高尖 Q-T间期延长 心律失常：传导阻滞 心室纤颤 心脏停搏;（三）高钾血症的防治原则;（三）高钾血症的防治原则