和老年朋友谈骨质疏松1.pptVIP

在小时候，成骨细胞占优势，骨不断增长，变得致密，到了青年的时候，骨量达到最大，以后，破骨细胞逐渐占优势，骨量逐渐减少，老年后，骨量只有最高峰时的1/3，骨质疏松就是这样产生的。我们发现，如果抑制破骨细胞的破坏作用，就可以有效地预防骨质疏松。对于已经发生骨质疏松的患者，由于其成骨细胞还在工作，所以抑制破骨细胞的作用也可以治疗骨质疏松。 ? 图中显示的是蜂窝状的骨小梁结构。骨质疏松时，骨小梁变细，甚至断裂，骨强度下降。有机基质主要由I 型胶原组成，动物实验表明，有机基质减少30%可以导致骨强度下降50%。骨密度反映的是骨的矿化程度或骨的刚度，并非骨强度。 ? 骨的结构对骨强度至关重要，图中大象与兔子的比喻可能夸张了一点，但却非常说明问题。骨质疏松时骨小梁变细、断裂，就像一只缺腿少梁的凳子，强度下降，连一只兔子也难以支撑。增加少量的交叉结构可以显著提高强度，大到甚至可以支撑一头大象。 ? 前面用了一个形象的比喻，在这里让我们看一看骨生物力学性能的变化。上面的一组图表示的是在不同年龄段骨小梁的结构，下面的一组图是相应的应力—应变曲线的变化，它反映骨的强度。随着年龄的增长骨结构退变，结构的变化导致骨强度大幅度下降。 ? 早在一百多年前Pommer就提出了骨质疏松症，但人们对它的认识是随着技术的进步逐渐深化的。长期以来一直以骨量作为评判骨质疏松的唯一标准，直到1993年在香港的第四届国际骨质疏松会上才更新了定义，引进了骨结构（骨质量）的概念。 对慢性腰腿痛等症状需与退行性骨关节病鉴别诊断。X线检查有助于初诊。双能X线骨密度测定（DEXA)是国际上最常用的测量骨密度的方法。超声骨骼测定是目前唯一无创、无辐射，同时能对骨量、骨结构及骨强度进行监测的方法，已经获得美国FDA批准。 ? 1994年世界卫生组织确定了以骨密度为依据的诊断标准。在1SD范围属于正常，低于2.5SD为骨量减少，高于2.5SD为骨质疏松，高于2.5SD并发生骨折的为严重骨质疏松。比峰值骨量低15%定义为1SD（标准差）。 我国SD2.0 ? 骨质疏松最常见的症状是骨痛，最严重的后果是骨折，而身高缩短是多次发生压缩性椎体骨折的结果。骨折多数发生在椎体和髋部，椎体骨折给病人带来极大的痛苦，而髋部骨折的危害更大。统计资料表明，髋部骨折一年内的死亡率在25%以上，在幸存者中50%以上的人功能受限。 初次使用鼻喷剂应使劲按压三次，使窗口由红色转为绿色。之后将鼻喷嘴插入鼻孔中，方向保持垂直，使劲快速按压，使喷液呈雾状进入鼻腔，深呼吸以免药液流出。喷药后窗口出现1字，表示已用药一次。药液经鼻黏膜吸收进入血液，分布并作用于靶组织。 密盖息鼻喷剂200IU的上市使得骨质疏松的长期治疗更加简单、方便、经济实用。最后，我们希望在各位医生的指导和关怀下，骨质疏松患者都像照片中的两位老人一样晚年生活幸福。谢谢！ 鼻喷剂的作用机理与使用方法 老年人使用降钙素是否还需要补钙？ 降钙素抑制了骨质的破坏，骨骼破坏的力量减弱，建设的力量相对增强，需要足量的钙质， 因此使用降钙素后必须补充钙质，此时，钙是可以补到骨头里的！ 骨质疏松知识小问答 问题1 骨的“新陈代谢”称为骨重建，包括骨吸收和骨形成两个过程，请问主要有那两类细胞完成了骨的重建？ 答案1 骨的“新陈代谢”称为骨重建，包括骨吸收和骨形成两个过程，请问主要有那两类细胞完成了骨的重建？ 答案：破骨细胞和成骨细胞 问题2 请说出骨质疏松的至少两种主要症状 答案：骨痛、骨折、身高缩短 答案2 请说出骨质疏松的主要症状 问题3 骨质疏松时，最容易发生骨折的部位有哪三处？ 答案：髋部骨折、椎体骨折、前臂骨折 答案3 骨质疏松时，最容易发生骨折的部位有哪三处？ 问题4 骨质疏松的骨密度（BMD）诊断标准 答案：BMD低于平均BMD值超过2.5SD 答案4 骨质疏松的骨密度BMD诊断标准 问题5 降钙素的作用机制 答案： 降钙素主要通过抑制破骨细胞，减少骨吸收来治疗骨质疏松。 答案5 降钙素的作用机制 问题6 在所有的降钙素中活性最强的是哪种降钙素，代表药物是什么？ 答案：鲑鱼降钙素 代表药为密盖息 答案6 在所有的降钙素中活性最强的是哪种降钙素，代表药物是什么？ 问题7 密盖息除了可以治疗骨质疏松引起的骨折，还有一个重要的治疗作用，是什么？ 答案：治疗骨痛 答案7 密盖息除了可以治疗骨质疏松引起的骨折，还有一个重要的治疗作用，是什么？ 如何预防？ 必须抑制骨的溶解： 降钙素 鲑鱼降钙素 密钙息 骨扫描图诊断骨质疏松症 骨扫描图诊断骨质疏松症 骨质疏松的预防 预防的关键是年轻时获得一个高的峰值骨量 合理膳食，摄取足够的钙和维生素D 适量户外运动以便提高维生素D的活化