妊娠前期保健改.ppt

第二章;学习目标; 孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。 —《孕前保健服务工作规范》;妊娠前期的保健内容 妊娠前期保健应在妇女计划受孕前4-6周开展。 ; 受孕是新生命的开始，从受精卵一胚胎一胎儿一新生儿一成年是一条重要的生命质量链，现在已有许多证据证明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切相关，这些质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时的环境以及围产期的环境等影响。; 第2章 妊娠前期的保健内容 一.保健目的 1、筛查遗传疾病，消除环境有害因素影响 2、做好妊娠计划，合理安排受孕 3、做好孕前准备 ;二.保健措施 （一）检查 准备怀孕的夫妇一般在妊娠前3-6个月进行孕前检查，初步评估健康状况，排除不宜妊娠的危险因素 1、询问一般情况 重点了解与婚育有关情况。比如孕产史，疾病史，家族史，生活方式，饮食习惯，职业和工作环境等 ; 环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常、精子异常、不孕或生育能力下降、自然流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等。男女双方既往曾接触过、或目前正从事可造成生殖损害的职业有害因素的作业，如接触铅、汞、苯、放射线、放射性核素等，应调离此工作岗位，且在孕前进行相应的检查后，方可怀孕。 ;2、孕前医学检查。了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查。 （1）、体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。;2、医学检查 （2）专项检查： 遗传：先天性聋哑， 内分泌疾病、甲亢症状及病人的心血管负担，并可造成流产、死胎、低体重儿等，还可诱发妊高征；糖尿病妇女妊娠可使病情加重，引发失明和肾功能衰竭，而且胎儿死亡率高、畸形率高，新生儿死亡率也高。 精神疾病精神病家族史或均为精神病患者，因双方均患精神病时其子女精神病发病率为40%， 、 智力障碍智力低下者，其子女发生智力低下的可能是50% ;（2）常规辅助检查 血常规：Hb—贫血；血小板—凝血功能 MCV—地中海贫血 尿常规：肾脏疾病的早期诊断； 是否有泌尿系感染或糖尿病等血型检查：有助于新生儿溶血的诊断 B超检查：了解子宫、输卵管、卵巢情况 ;最佳时间 孕前检查最好在怀孕前3到6个月。 男性精液检查在同床后2-7天内，如有异常，可及时治疗。 女性一般月经干净后的一周以内就可以了，;二、保健措施 （二）生活与卫生指导; 要避免18岁以前及35岁以后的过早和过晚生育。过早生育，母体发育不成熟，容易发生早产、难产。过早生孩子，抚育孩子的能力差，小孩容易夭折。 妇女在35岁以后骨盆和韧带的松弛性差，盆底和会阴的弹性变小，分娩时容易发生难产。更重要的是35岁以后，卵巢功能开始衰退，卵子容易畸变，许多资料都表明，35以上母亲所生子女中先天愚型患儿发病率明显增高。 ;在鹿台上，“纣王同妲己凭栏，看朝歌积雪。忽见西门外，有一小河，……. 只见有一老人跣足渡水，不甚惧冷，而行步且快。又有一少年人，亦跣足渡水，惧冷行缓，有惊怯之状。” 纣王不解，妲己的解释是：“老者不甚怕冷，乃是少年父母，精血正旺之时交姤成孕，所秉甚厚，故精血充满，骨髓皆盈，至若少年怕冷，乃是末年父母，气血已衰，偶尔姤精成孕，所秉甚薄，精血既亏，髓皆不满，虽是少年，形同老迈，故过寒冷而先畏怯也。” 纣王不信，命“左右把老者、少者腿俱砍断，拿上台看，果然老者髓满，少者髓浅。;（2）最佳受孕季节： 7、8、9月份怀孕，4、5、6月份生产为好。 一般选择夏末、秋初较为理想。因为早孕反应期正值秋季，避开了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果品种比较齐全，容易调节食欲，增加营养；当进入流感、风疹流行季节（冬季时）已达妊娠中期，已过胎儿器官分化阶段；足月分娩在次年春末夏初，气候宜人，有利于新生儿适应外界环境。 ;; 卵子排出后一般只能存活12–24小时，精子在女性生殖遭内通常只生存1–3天(最多为5天)。因此，一般说来，从排卵前8天至排卵后1天最易受孕，即称为“易孕阶段”。选择“易孕阶段”性交才有可能使计划受孕成功。常用方法有3种。 ; A、日程推