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附件1 省外参建单位入鲁登记表 企业名称（章）： 企业资质等级： 企业资质证书编号： 申报登记日期： 山东省通信管理局制 一、企业基本情况 企业名称 通信地址 邮政编码 企业资质证书编号及等级 有效期至 企业法人代表或负责人姓名 联系电话 传真 企业技术负责人姓名 联系电话 手机 在鲁队伍负责人姓名 联系电话 传真 在鲁队伍通信地址 邮政编码 在鲁队伍职工总人数 在鲁队伍有通信及相关专业职称的工程技术和经济管理人员总数 高级职称人数 中级职称人数 初级职称人数 在鲁队伍有职业资格证书工程技术人员总数 概预算人数 建造师或项目工程师人数 监理工程师人数 在鲁队伍有企业管理人员安全生产考核合格证 A类人数 B类人数 C类人数 其他 要说 明的 情况 二、在鲁队伍人员名单 姓名 性别 职务 职称 执业资格证书号 身份证号码 注：职务可填写队伍负责人、技术负责人、财务负责人、工程技术人员。 执业资格证书号可填写所获得的概预算、项目工程师、监理工程师等证书号。 三、良好行为 序号 奖励名称 奖励内容 颁奖部门 颁奖日期 四、不良行为 序号 处罚名称 处罚内容 处罚部门 处罚日期 五、核准及复查意见 企 业 承 诺 本人 （企业法定代表人，身份证号码： ），郑重承诺，本企业进入山东省省通信建设市场，参与通信工程建设活动，一定能遵守国务院和工信部部制定的法律、法规和规章，严格贯彻执行通信行业标准，保证通信工程质量，接受山东省通信管理局的行业管理。若违反此承诺，本企业愿接受山东省通信管理局依据相关法律、法规给予的处罚。 法人代表： （公章） 年 月 日 山东省通信管理局 核准意见 有效期至 年 月 日 （公章） 年 月 日 注：1、本表用A4纸打印，一式二份，一份管理部门登记，一份企业备查。