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第五节 牙髓切断术药物 牙髓切断术定义 在局麻下切除冠部炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面,保留根部正常牙髓组织的方法 氢氧化钙牙髓切断术-活髓切断术 甲醛甲酚牙髓切断术-半失活牙髓切断术 分类 氢氧化钙、甲醛甲酚溶液、戊二醛 甲醛甲酚溶液 乳牙活髓切断术的首选药物 [药理作用] 无菌性屏障 切断面牙髓组织 甲醛甲酚 牙髓组织蛋白凝固 甲醛甲酚溶液 [临床应用] 乳牙活髓切断术 [不良反应] 肾、肝和肺组织损伤 自体组织免疫反应 [注意事项] 禁用于恒牙活髓切断术 勿接触口腔软组织和颜面部皮肤 戊二醛 特点： 1.固定效果好、作用缓慢、刺激小 2.术后牙髓可保持良好的活性、无明显 的炎症反应 3.扩散小、不易被根吸收 4.毒性低、抗原性低 [临床应用] 乳牙活髓切断术 [注意事项] 性质不稳定、需新鲜配置 第六节 根管治疗药物 根管治疗概述 根 管 预 备 根 管 消 毒 根 管 充 填 根管治疗药物 根 管 治 疗 药 物 根管治疗 根 管 冲 洗 剂 根 管 充 填 剂 根 管 消 毒 剂 生理盐水 次氯酸钠 过氧化氢溶液 乙二胺四乙酸钠 氢氧化钙 碘仿 牙胶尖 银尖 根 管 冲 洗 剂 根管冲洗剂的作用 冲洗碎屑作用、润滑作用、抗菌和杀菌作用、溶解坏死牙髓组织、去除污层的作用 影响根管冲洗效果的因素 根 管 冲 洗 剂 影响根管冲洗效果的因素 药 物 种 类 根 管 的 直 径 冲 洗 的 液 体 量 病 变 情 况 根 管 玷 污 层 次 氯 酸 钠 [药理作用] 次氯酸钠 水 次氯酸：强杀菌和强氧化杀菌 氢氧化钠：强溶解作用 次 氯 酸 钠 [特点] 1.易侵入细菌细胞内 2.有机碎屑可降低次氯酸的形成 3.酸性环境下杀菌力强 4.升高温度可增强其杀菌和溶解能力 5.性质不稳定、遇光易分解 次 氯 酸 钠 [临床应用] 根管冲洗常用浓度5.25％，2.5％，1.25％ [注意事项] 冲洗液量至少有1～2ml 充分冲洗根尖1/3部位 过氧化氢溶液 [药理作用] 过氧化氢溶液 组 织 新生态氧：消毒、防腐和除臭 发泡：移出坏死组织和碎屑 过氧化氢溶液 [临床应用] 根管冲洗常用浓度3％ [注意事项] 压力不宜过大，保持气泡溢出通畅 对组织有轻度刺激作用，冲洗后要吸干 乙二胺四乙酸钠(EDTA) [药理作用] 1.螯合细菌生长所必需的金属离子 切断细菌的营养、抑制细菌生长 2.去除牙本质玷污层 次氯酸钠的辅助冲洗剂 乙二胺四乙酸钠(EDTA) [临床应用] 用于狭窄根管、根管钙化、根管内异物者 用法：先用5.25%次氯酸钠冲洗，后用17％ 的EDTA冲洗 [注意事项] 防止根管壁悬突、侧穿和根管偏移 必须及时清除软化牙本质 药理学教研室　张晓燕 口腔临床药物学 牙体牙髓病用药 牙 体 牙 髓 病 龋病 牙髓病 根尖周病 牙体硬组织非龋性疾病 牙 体 牙 髓 病 药 物 防龋药 抗牙本质敏感药 牙漂白药物 盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物 其他类药物 牙体牙髓病用药特点 牙体牙髓病系统治疗的1个环节，不能代替系统治疗 绝大部分是局部用药，作用于牙面或根管内 需要医务工作者的操作 第一节 防龋药物 龋病基本知识 药物治疗适应征： 1.恒牙早期釉质龋，未形成龋洞者 2.乳前牙临面浅龋、乳磨牙全面性浅龋 3.静止龋 氟 化 钠 [药理作用] 增强牙的抗龋能力 [作用机制] 降低釉质的溶解度 促进釉质的再矿化：促进釉质初期龋的再矿化 对口腔细菌的影响：改变口腔生态环境 氟 化 钠 [临床应用] 1.全身用氟 自来水加氟:经济、安全 食物加氟：牛奶和食盐 口服氟片：1mg/天，氟片嚼碎或含化，半小时不漱口 氟 化 钠 [临床应用] 2.局部用药 局部涂擦：最佳使用时间为牙萌出后2～3年 局部含漱 0.2％： 每周一次 0.05％：每日一次 0.02％：每日两次 清洁、隔湿、吹干、浸泡4min 30min内不漱口、不进食 每周一次、4次一疗程 3、7、10、13岁各进行1疗程 氟 化 钠 机制： 1.氟盐接触潮湿的皮肤或粘膜后形成氢氟酸，形成化学性烧伤 2.作为原浆毒抑制酶系统 3.与神经活动需要的Ca结合 4.高血钾，心脏中毒 [不良反应] 氟 化 钠 急性中毒 慢性中毒 胃肠道症状 四肢感觉异常、反射亢进、