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摘要幻灯片 高血压的健康教育 高血压分类原发性高血压（95%）继发性高血压（5%） 摘要幻灯片(续) 高血压判断原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常称为高血压。收缩压大于140毫米汞柱和舒张压大于90毫米汞柱即为高血压。 摘要幻灯片(续) 高血压分期 高血压需做的检查 高血压危险信号 临床表现 高血压的危险因素 检查指导 药物指导 高血压用药原则 摘要幻灯片(续) 高血压并发症 日常护理 疾病的相互影响 高血压的健康教育 唐山海港医院 孙超 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常称为高血压。收缩压大于140毫米汞柱和舒张压大于90毫米汞柱即为高血压。 高血压分期 分期     收缩压（高压）（mmHg）  舒张压（低压）（mmHg）理想血压       ＜120            和       ＜80  正常血压       ＜130            和       ＜85                                                  正常高限       130－139          和／或 85 －89高血压                                            1 期         140－159         和／或  90 －99                                                  2 期         160－179         和／或  100 －109   3 期           ≥180          和／或     ≥110　　 高血压需做的检查 （l）心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者 心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。 （2）眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临 床诊断、治疗及估计预后都有帮助。（3）尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由 肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月经期并留中段尿做尿液检查。（4）血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血 糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起， 判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。（5）其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒 超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解 昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。 高血压危险信号 　1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 　2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 　3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 　4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 　5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 　6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 临床表现 头晕、头痛 耳鸣、眼花 乏力、失眠 心悸 心前区不适 高血压的危险因素 检查指导 动态血压监测：监测24小时动态血压，来反应日常活动和休息状态下血压的波动。 手动血压监测：安静状态下进行测量。保证血压监测的可靠性。 药物指导 应尊重个体化原则，合理用药。 利尿剂（氨苯喋啶） B—受体阻滞剂（倍他乐克） 钙拮抗剂（硝苯地平） ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂）（卡托普利）（贝那普利、依那普利） 血管紧张素受体抑制剂（缬沙坦） ARB（a-1受体阻断剂）（哌唑嗪） 高血压用药原则 高血压病一旦确诊，就应合理、安全、有效地服药治疗。现介绍其用药五忌。 忌突然停药1、长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引