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学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理 ①微循环病变：是对人体影响最为严重和广泛的危害。 ②免疫原性反应：含有异体蛋白类的微粒可启动免疫原性反应，出现如皮疹、瘙痒、哮喘之类的过敏反应，严重者甚至出现溶血、过敏性休克等。 ③致热源反应：即发热。含有致热源的微粒进入体内导致患者发热。多为一过性的不明原因的发热。 ④致癌：附着于血管内皮细胞的微粒可导致细胞死亡，诱发细胞分裂再生，长期反复的细胞死亡与再生为细胞癌变提供了可能。 五、输液微粒污染--危害 药物及器材 1 液体配制环境 2 改进护理操作 3 冲洗输液管道 4 使用输液滤器 5 学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理 五、输液微粒污染--预防 大家来找茬？ 总结--美好记忆 美好记忆 总结--美好记忆 总结--美好记忆 总结 专科护士的学习生活是丰富多彩的，我不仅收获了知识、拓展了眼界，提高了自我。也收获了友情。感谢在我青春的岁月里还有这么一段美好的成长经历。 我国的专科护理发展尚处于起步阶段，只有保证人才培养的质量，才能使专科护理事业健康、持续发展，使专科护士逐步得到同事和社会公众的认同。亲爱的姐妹们，行动起来吧，让我们一起为患者提供更专业、更优质的护理服务！ 谢 谢 聆 听 Thanks! ！ 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 机械性静脉炎 A 化学性静脉炎 B 感染性静脉炎 C 血栓性静脉炎 D 学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理 静脉炎分类 学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理 （一）机械性静脉炎 1.概念：在静脉导管穿刺、留置、使用及维护过程中，穿刺针、导入鞘或静脉导管等装置对静脉壁的机械性刺激所致的无菌性炎症称为机械性静脉炎。可发生在穿刺置管及导管拔除的任何时候。 2.临床表现：沿静脉走行存在红、肿、热、痛等症状，局部硬结。 学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理 （一）机械性静脉炎 3.危险因素： ①穿刺部位：穿刺在关节部位，静脉导管容易随着手臂的活动而摩擦静脉壁。 ②导管直径：导管越粗，对静脉壁的机械性刺激就越大，尤其是经外周静脉穿刺置入的留置针及PICC等。 ③导管材质：导管对静脉壁的刺激程度跟导管材质也有很大关系。据报道，同聚四氟乙稀材质的静脉留置针相比，聚脲烷导致的机械性静脉炎降低了30%。对于中心静脉导管而言，目前常见的材质为硅胶和聚氨酯. 学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理 （一）机械性静脉炎 3.危险因素： ④机体出现排异反应：置管初期机体对静脉内导管刺激产生无菌性炎症反应。 ⑤穿刺技巧：操作不熟练、动作粗暴。同一部位反复穿刺均可能造成穿刺部位静脉的严重损伤，从而导致静脉炎。塞丁格改良减少对血管壁的破坏。 ⑥导管固定及维护：良好的固定可避免导管对静脉壁的反复摩擦，穿刺后首次固定尤其重要。置管间保持固定完好，避免导管移动。 ⑦导管留置时间：导管留置时间越长，机械性静脉炎发生的风险越大。大多数指南建议每隔72-96小时更换静脉留置针，以降低静脉炎发生率。 学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理 （一）机械性静脉炎 4.预防 ①评估血管：选择粗、直、弹性好的血管，中心静脉穿刺首选贵要及锁骨下静脉穿刺置管。 ②穿刺部位选择在活动度小的非关节部位。 ③合理选择导管型号:在满足治疗需要的基础上选择尽可能小的、腔最少的静脉导管。 ④导管材质：尽量选择硅胶材质。 ⑤提高穿刺技巧，送管动作轻柔，速度缓慢，减轻对血管内皮的损伤。 ⑥妥善固定导管,避免导管在血管内滑动对血管膜的损伤。 ⑦预防性在穿刺上方用湿毛巾冷、热交替敷。 学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理 （一）机械性静脉炎 5.处理 ⑴抬高患肢，促进回流，避免过度活动。 ⑵肿胀部位给予硫酸镁50%湿热敷。红外线照射每天2次。每次20-40分钟。 ⑶外涂牛磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥软膏）、地塞米松软膏。 ⑷静脉炎红肿部位，可以贴上康乐宝的透明贴，每1-2天更换。 ⑸若症状2-3天无缓解甚至加重，应考虑拔管。 学习体会--静脉治疗相关并发症预防及处理 （二）化学性静脉炎 1.概念：是由输注的液体损伤静脉壁内膜上皮细胞所致。输注液体渗透压过高、浓度及酸碱度过高，刺激性药物、大量微粒污染的液体，以及输注速度过快等均可造成血管内皮细胞损伤，引起化学性静脉炎。 2.临床表现：因刺激性强、化疗药对血管内膜的损伤，周围皮肤可出现充血性红斑，网状或柱状红肿物，皮肤温度高。有明显的压痛和疼痛，有时伴水肿。后因炎性渗出、充