干细胞技术在战(创)伤救治中的作用与展望.pdf

中华细胞与干细胞杂志(电子版)2013年8月第3卷第3期ChinJCellStemCell(ElectronicEdition)，Aug2013,Vo1．3，No．3 ·1 · · 专 家 论 坛 · 干细胞技术在战 (创 )伤救治中的作用与展望 杨顺 良 谭建明 世界新军事变革所带来的军队建设和作战方 更为广泛和深入，应用于组织损伤修复效果好，受到 式的革命性变化正冲击着军事医学领域。现代战 越来越多的重视。 (创)伤的救治更加重视组织功能的恢复与重建。 干细胞既可以通过细胞分裂维持 自身细胞群 干细胞治疗作为一项逐渐成熟的新兴再生技术，已 的稳定，同时在体 内、体外均可以被用来 “创造一个 在眼、耳、脑、脊髓、外周神经、肌 肉、骨髂、肺、心血 有活力的，带功能的组织，来替代 因衰老、疾病、损 管、皮肤、肾脏等组织器官中得到广泛深入的研究， 伤或遗传缺陷所致失功的组织或器官”n。尽管至 极有可能完全改变现有的治疗方法和恢复手段。军 今尚无一项干细胞临床治疗获得美国FDA审查批 队 目前 尚未构建战备干细胞库，建设军队 自己的临 准 嘲，但是，干细胞治疗极有可能完全改变现有的治 床级战备干细胞库，深入开展干细胞技术研究对现 疗方法和恢复手段。 代战争中军人的创伤救治与修复有着特殊的价值。 1．感觉器官：光感受器和视网膜神经元无法 一 、 现代战伤救治的发展方向 自动再生，一旦损伤即造成永久性失明。尽管进行 现代战争状态下，致伤的强度与深度、途径与 过极少量的眼移植，但来源稀缺。胚胎干细胞和成 范围以及救治的难度都发生了质的变化 ]。现代战 体干细胞可诱导分化为神经干细胞和视网膜神经 创伤的救治亦已从以往的 被“动修复”向 “主动修复” 细胞，并在体外获得中间阶段的干细胞(即视网膜 转变 闭，更加重视组织功能的恢复与重建，生理与心 样干细胞) ]。分化的视网膜神经细胞特异性表 理修复 (康复)相结合的修复模式将会对伤者迅速 送 Nestin、S100、GFAP、GAP43、Synaptophysin、 回归社会起重要作用。战 (创)伤救治学科 “十二五 Thy1．1和MAP2等抗原 [1”，提示将成体干细胞注 发展设想提出 “士兵重建”理念 嘲。干细胞治疗作 入视网膜能有助于受损视网膜修复。应用聚乳酸 为一项逐渐成熟的新兴再生技术，可能是实现这一 与聚羟基 乙酸的共聚物(PLGA)和异体角膜基质 设想的基本途径。全球范围内，干细胞研究是衡量 作为构建角膜基质的支架材料，将培养和诱导分化 一 个国家生命科学与医学发展水平的重要指标，将 的角膜细胞接种到PLGA材料上，构建成角膜细 干细胞实验技术向临床转化 已成为干细胞研究的 胞一PLGA复合物，已成功复制出组织工程化三维 重点，也将为军事医学研究与发展带来革命性的突 人工角膜 。这些工作为复明打下了坚实的基础， 破 。美军采购了数十亿美元的干细胞作为战时储 当然，要想利用干细胞实现全眼外观与功能的重建 备，英军正在进行间充质干细胞的神经元细胞诱导 尚有许多问题需要解决。 分化及治疗脑和脊髓损伤等方面的研究。 BMSC能被诱导成类毛细胞和支持细胞，提 二、干细胞在战伤救治方面的潜在作用 示BMSC可向内耳毛细胞方向分化，为治疗感音神 干细胞是一类特别的细胞，具有独特的自我更 经性耳聋方面提供 了基础 [1。成体 间充质干细胞 新和增殖潜能，同时还保留分化为身体任何类型细 (mesenchymalstemcell，MSC)在体 内不仅可以游 胞的能力嘲。主要有三种类型的干细胞 嘲，分别是 走、迁移，而且可以分化为内耳细胞 4]。通过直接 成体干细胞、胚胎干