肝移植患者术后新发恶性肿瘤临床分析.pdfVIP

中华肝脏外科手术学电子杂志2013年 12月第 2卷第 6期 ChinJHeDatSur,~(E1ectmnicEditi0n1．Deeember2013．Voll2．No．6 · 临床 研 究 · 肝移植患者术后新发恶性肿瘤临床分析 李新宇 栗光明 黄磊 朱继业 冷希圣 摘【要】 目的 探讨肝移植患者术后新发恶性肿瘤的临床特点及预后。方法 回顾性分析2000年 5月至2010年 12月在北京大学人民医院接受肝移植术后随访的555例患者中12例新发恶性肿瘤患 者临床资料。患者均为男性，年龄 12～64岁，中位年龄47岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦 理学规定。术后定期门诊随访，根据随访结果了解肝移植术后新发恶性肿瘤的临床特点及预后。结果 我院肝移植术后新发恶性肿瘤的发生率为2．2％(12／555)。其中消化系统恶性肿瘤6例，包括肝细胞肝 癌(肝癌)2例、胃腺癌 1例、乙状结肠腺癌2例、直肠腺癌 1例；呼吸系统恶性肿瘤2例，包括肺母细胞 瘤 1例 、肺鳞癌 1例；泌尿系统恶性肿瘤 2例，包括肾透明细胞癌 1例、膀胱移行细胞癌 1例 ；血液系 统恶性肿瘤2例，包括急性髓细胞白血病 1例、伯基特淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)1例。本研究中 12例患 者从肝移植手术到确诊恶性肿瘤的中位时间为27(6-108)个月。肝移植术后新发恶性肿瘤患者无特异 性临床表现，大部分患者确诊时已处于肿瘤中晚期。确诊恶性肿瘤后所有患者均停用吗替麦考酚酯及 泼尼松，并根据患者病情，接受相应的治疗手段 ，包括手术切除、化学药物治疗、靶向治疗等，但治疗效 果欠佳。12例患者中死亡5例，病死率为42％(5／12)。结论 肝移植患者术后新发恶性肿瘤主要为消 化系统、呼吸系统、泌尿系统和血液系统恶性肿瘤，无特异性临床表现，预后较差。 【关键词 】肝移植 ； 随访研究；肿瘤；诊断；预后 Clinicalanalysisofdenovoneoplasmsinpatientsafterlivertransplantation LIXin-yt4LIGuang-ming, HUANGLei，ZHUJi-ye，LENGXi-sheng．DepartmentofHepatobiliarySurgery,PekingUniversityPeopleS Hospital,OrganTransplnatationCenterofPekingUniversity,Beijing100044，China Correspondingauthor：LIGuna g-ming,Email：liguangming@medmail．corn．cn A【bstract】 Objective Todiscusstheclinicalcharacteristics，prognosisofdenovoneoplasmsin patientsafterlivertransplantation(LT)．Methods Clinicaldataof12patientswithdenovoneoplasms(all weremales，agerange：12—64yearsold，medianage：47yearso1t()of555patientswhoreceivedfollow-up after LT from May 2000 to December 2010 in Peking University People S Hospitalwere analyzed retrospectively．Theinformedconsentsofallpatientswereobtainedandtheethicalcommitteeapprovalwas received．The patientswere followed up regularly afterLT atthe outpatientdepartment．The clinical characteristics，prognosisofdenovoneoplasmsafterLT wereobserved accordingtothefollow—upresults． Results TheincidenceofdenovoneoplasmsafterLTinourhospitalwas2．2％f12／555)．including6cases ofdigestivesystemcarci