肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术后免疫炎症功能变化的对比研究.pdfVIP

全科医学临床与教育 2014年 1月 第 12卷第 1期 ClinicalEducationofGener~Practice Jan．2014．Vo1．12．No．1 · 33· · 临床研究 · 肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术后 免疫炎症功能变化的对比研究 何海龙 陈杨 荣 斯厚 刚 [摘要】 目的 探讨肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术后对免疫功能的影响。方法 回顾性分析接受腹腔镜或 开腹胆囊切除术的肝硬化患者 ，根据手术方式分为腹腔镜组和开腹手术组 ，分析两组 间术后记录的最高体温以及 术前1d、术后1d、3d和5d白细胞总数、PCT以及CD“、CD T淋 巴细胞和CD CD“比值 间有无差别。结果 两组术 前 白细胞总数、PCT、CD“T淋 巴细胞、CD“T淋巴细胞 以及CD CD 比值等因素比较 ，差异均无统计学意义(￡分别= 0．15、1．60、1．06、1．47、O．63，P均0．05)。术后第1天，两组患者间白细胞总数和CD~+／CD 比值差异均无统计学意义 (z分别=0．87、1．51，P均0．05)；两组患者 间PCT、CD“T和CD T淋 巴细胞绝对值差异有统计学意义 (￡分别=4．34、 4．99、4．08，P均0．05)。术后第3天 ，腹腔镜组 白细胞总数 以及PCT均明显低于开腹组 ．CD4．T和CD“T淋巴细胞绝 对值 以及CD4+／CD0比值高于开腹组，差异有统计学意义(￡分别=3．63、2．89、4．53、3．02、6．13，P均0．05)。术后第5 天，腹腔镜组白细胞总数、PCT均低于开腹组，CD“T淋巴细胞 以及CD4+／CD 高于开腹组，差异均有统计学意义(f分 别=3．60、3．77、1．99、6．08，P均0．05)，两组间CD“T淋 巴细胞绝对值差异无统计学意义 (t=1．50，P0．05)。结论 腹腔镜胆囊切除术对肝硬化患者术后免疫炎症功能的影响较开腹手术小 ，可 以降低肝硬化患者术后感染的风 险。 关『键词1 肝硬化 ； 腹腔镜 ； 胆囊切除术 ； 免疫炎症 Comparison analysisofimmuneinflammation functionbetweenlaparoscopeand laparotomycholecystectomyin patients tllcirrhosis HEHailong，CHENYangrong，SIHougang．SurgeryDepartment，ZhujiTraditionalMedicine Hospital，Zhuji311800，China A【bstract] 0bjective Toanalyzetheeffectoflaparoscopicorlaparotomych0lecystectomyontheimmuneinflammation functioninpatientswithcirrhosis．Methods Cirrhosiscombinedcholecystectomypatientswereselectedanddividedinto twogroups：laparoscopicgroupandlaparotomygroup．Recordedthehighesttemperatureafteroperation，thevalueoftotal whitebloodcells，PCT，CD andCD Tlymphocyte，andalsotheratioofCD4*／CD before1dayand 1day，3daysand 5daysafteroperation．Results Nodifferencewerebefoundbetweentotalwhitebloodcells，PCT，CD “andCD“Tlym— phocyte，andalsotheratioofCD~／CD before1dayofoperation (t=0．15，1．60，1．06，1．47，0．63，PO．05)．After1day， thereweredifferencesinPCT，CD“andCD“Tlymphocytenumberbetweenthetwogroups(t=4．34，4．99，4．08，PO．05)． Postoperative3and5days，inlaparoscopicgroup，thetotalwhitebloodcellsandPCT lower，andt