肝胆外科高龄患者安全隐患分析与干预对策.pdfVIP

— 理实践与研究2013年第 lO卷第24期 (下半月版 · 69 · 肝胆外科高龄患者安全隐患分析与干预对策 石春凤 蒋敏君 刘 芳 摘 要 目的：为高龄肝胆手术患者住院期间的护理安全提供优质服务。方法：总结回顾高龄肝胆手术患者常见的安全隐患，分 析发生原因，制定针对性干预措施 ，包括：实施风险管理，建立预警机制；加强安全用药管理；监护重点环节，早期预判并发症。结 果 ：通过实施有效的干预措施 ，减少或避免了护理安全隐患的发生，本组患者中仅发生 1例不 良事件。结论：加强风险管理和安 全用药管理，建立预警机制，监护重点环节 ，能有效预防和减少安全隐患的发生，提高护理质量。 关键词 肝胆外科；高龄 ；安全隐患；干预对策 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2013．24．035 随着人类平均寿命的延长和现代外科技术的进 癌切除术6例，肝囊肿切除或开窗引流术5例，肝血管 步 ，高龄的肝胆疾病患者接受手术治疗的人数逐年增 瘤切除术 1例，肝门部胆管癌根治术9例，肝叶部分切 多。由于生理、疾病因素影响，高龄住院患者发生意外 除+胆道探查 +T管引流术 13例 ，胆囊癌根治术 11 事件多、病情变化快 ，同时肝胆手术复杂，并发症多、死 例，胰十二指肠切除术4例 ，脾切除+门奇静脉断流术 亡率高。因此，促进患者安全是医疗护理的基本要求， 4例。本组发生 1例 自行拔管事件，其余均未发生不 良 是医疗护理质量监控和管理的核心 目标…。护理安全 事件。 重在预防，及时有效的干预措施 ，能预防和减少安全隐 2 安全隐患及原因分析 患的发生，有利于手术患者顺利康复。2011年 5月 一 2．1 各种护理不良事件多 老年人 由于生理机能发 2013年1月我科 166例高龄肝胆疾病患者行手术治 生退行性变化，引起机体功能障碍、思维紊乱、记忆力 疗 ，对其安全隐患进行分析并采取针对性的干预措施， 减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等，均 效果满意。现报道如下。 成为影响老年患者住院期间安全的危险因素 。高龄 1 临床资料 患者住院期间容易发生的护理不 良事件有：(1)跌倒或 本组患者 166例，男115例，女51例。年龄70～86 坠床。欧美等国家每年有35％以上的老年人发生跌倒 岁 ，平均 74．5岁。原发性肝癌切除术 113例 ，转移性肝 1次或多次，跌倒在65岁以上老年人的死因排序中位 于第6位 。常见的外因有地面湿滑、病床无护栏、防 作者单位：200438 上海市 中国人民解放军第二军医大学第三附 属医院东方肝胆外科医院肝外五科 护措施不到位 ；疾病因素如脑梗死致肢体功能障碍、糖 石春风：女，本科，主管护师，护士长 通讯作者：蒋敏君 3 小 结 社区医学杂志，2011，9(21)：13—14． 对于传统传染病和新发传染病，由于人 口大规模 [2] 周定成．传染病 防治体系存在问题及应对策略分析 流动以及环境和生产生活方式的变化增加 了传染病防 [J]．中国医药指南，2011，9(36)：285． 治工作的复杂性H]，因此 ，联防联控机制非常重要，另 [3] 翟清华 ，景 琳，郑小华．国外先进经验对我国传染病防 控的启示 [J]．中国卫生事业管理，2009，2：138，142． 外需要加强预防传染病的健康教育，通过完善传染病 [4] 文宏保．传染病防治体系存在问题及应对策略[J]．医 防治法律制度和相关措施，健全传染病疫情和突发公