肝热痰瘀致高血压病眩晕病机探析.pdfVIP

6O 陕西中医2014年第 35卷第 1期 · 学术探讨 · 肝热痰瘀致高血压病眩晕病机探析 周海哲 李 军 陕西中医学院国医大师张学文教授学术思想研究所(成阳712046) 摘 要 目的：通过分析 国医大师张学文教授诊治高血压病眩晕的经验 ，探讨肝热痰瘀证高血压病的 病机 ，为临床辨治高血压病眩晕提供 思路。方法：从肝热、痰浊、瘀血三个方面，针对张学文 教授提 出的高血压病的肝热痰瘀病机进行深入分析，并搜集现代 医学依据予以论证 。结论 ： 肝热痰瘀是高血压病的主要病机，临床治疗高血压病应该注意以清肝涤痰化瘀为主。 主题词 高血压 ／中医药疗法 中医病机 肝热 痰瘀互结 【中图分类号】 R544．1 【文献标识码】 A d0i：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．01．036 高血压是 目前公认的心脑血管疾病最重要的危险 长此已久，导致高血压诸症 由生 。研究证明：经常性情 因素，也是全球范围内威胁人类生命和健康 的主要疾 绪紧张和过重负担、应激 ，使体 内儿茶酚胺释放过多， 病之一 。高血压病患者多表现为眩晕、头痛等症状 ，中 大脑皮质及血管运动 中枢兴奋性增高 ，并激活 肾素一 医学将其归属于 “眩晕”、“头痛”等的范畴，多数医家认 血管紧张素一醛固酮系统 ，使血压升高。此外 ，紧张、 为高血压与肝阳上亢、肝肾阴虚有关 ，因而多从肝肾进 焦虑 、失眠、激动 、暴怒等会引起周身小动脉持续性收 行论治 ，然而我们临床发现其效果一般 。国医大师张 缩、痉挛 ，使体内肾上腺素 、儿茶酚胺等分泌过盛 ，导致 学文教授通过近六十年的临床实践，并分析现代人的 血压持续升高或波动，天长 日久 引发高血压病 。陈孝 生活特点认为，现代社会人所患高血压病 ，其病机主要 银先生等_4 通过研究认为肝 阳上亢证患者主要表现 为肝热痰瘀交阻，而以清肝涤痰化瘀法进行治疗 ，疗效 为交感—— 肾上腺髓质 的亢进 ，外周血浆 NE、E含量 确切而且持久。笔者发现最近多项研究 均表 明，肝 增高。这是生理功能偏离正常状态(有序)的一种快节 热痰瘀是高血压病的发病及发展的主要原 因，分析如 奏表现。正是这种快节奏偏离，激活了更多的 自由基 ， 下 。 并进一步造成 ATP酶活力 、膜对 Na’。、Ca。 的运转失 1 高血压病肝热病机及现代医学依据 现代医 常等病理变化 ，最终 出现高血压等。体 内肾上腺髓质 学研究证实，随着社会工作压力和生活节奏的加快，人 功能亢进 ，自由基增多，Na 、Ca 浓度增高 ，是高血 们常处于心理应激的状态 ，个体对压力的不适应可以 压 、脑中风等阳性疾病生理功能快节奏偏离 的微观理 引起各种情绪障碍 ；应激和情绪障碍是个体对外界环 化指标显示。 境因素的一种特殊反应并均与高血压发生相关。急性 由于肝阳上亢体现 了生理机能 的快节奏偏离 ，而 心理应激可引起血压一过性升高 ，并且是高血压发生 生命物质运动的快节奏 ，按热力学规律 ，必然产生多余 的危险因素 ，慢性心理应激既可诱发高血压形成又促 的热能。因此 ，中医认为肝阳上亢必然内火增生，并由 进其发展 。 内热导致急躁易怒、眩晕 、头痛 、目赤等症状也是有科 而中医学认为肝主疏泄 ，肝藏血 。肝气条达 ，气血 学道理的。 运行正常，全身各脏腑器官、四肢百骸 ，功能协调 。若 现代社会 中人们对饮食 的要求也多 以肥甘厚味、 情绪不遂如恼怒、忧思、焦虑等常使肝失条达，肝气郁 辛辣刺激及摄盐 明显增强为主，而这些辛辣刺激性物 结，气郁上逆 ，进而肝郁化火，或因肝肾阴虚，致肝阳亢 质无疑会加重体 内热性和损及 阴液 ，这也是造成现代