肝纤维化指标检测在替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢乙肝患者中的价值.pdfVIP

中国实验诊断学 2O13年 12月 第 17卷 第 12期 - - — — 2245 —— 文章编号 ：1007—4287(2013)12—2245—03 肝纤维化指标检测在替比夫定联合扶正化瘀胶囊 治疗慢乙肝患者中的价值 徐 微 (无锡市第五人 民医院，江苏 无锡 214005) 肝纤维化是慢性 乙肝病毒性肝炎 (CHB)发展 前三组患者在性别、年龄、临床症状及实验室检查结 至肝硬化过程 中必然 的病理组织学变化 ，是影响疾 果方面无统计学差异 (P0．05)。 病预后的重要环节。当前在 CHB的综合治疗 中， 1．2 治疗方法 A组采用替比夫定 (北京诺华制药 为有效阻断或逆转肝纤维化 的发生与发展，防止肝 有限公司)600mg，口服 ，1次 ／d，B组采用扶正化 硬化及其并发症 的发、生，提高 CHB患者 的生活质 瘀胶囊 (上海黄海制药有限责任公司生产)1．5g，口 量 ，特别强调抗病毒治疗和抗肝纤维化 治疗 。在临 服 ，3次 d；C组采用替 比夫定 (方案同A组)与扶正 床上为寻找有效、应用安全方便的治疗方法 ，我们采 化瘀胶囊 (方案同B组)联合治疗 。三组疗程均为 用替 比夫定(LdT)联合扶正化瘀胶囊治疗 CHB患 48周 。观察过程 中根据病情酌情给予护肝对症治 者 131例 ，随机分为三组 ：A组 (替 比夫定组)43例 ； 疗 ，并避免使用影响肝脏纤维化及免疫功能方面 的 B组 (扶正化瘀胶囊组)43例；C组 (替比夫定联合扶 药物。 正化瘀胶囊治疗组)45例 ，疗程均为 48周。观察各 1．3 检测指标 观察各组患者肝功能、HBVDNA、 组患者治疗前后肝功能、HBVDNA、血清肝纤维化 血清肝 纤 维化指标 透 明质酸 (HA)、层粘 蛋 白 指标和彩超脾脏大小 的变化 ，并分别进行 比较取得 (LN)、三 型前胶原 N 端肽 (PIllPN—P)IV型胶 原 明显的临床效果 ，现将结果报告如下 。 (CL一Ⅳ)和彩色多普勒超声检查脾脏大小的变化。 1 资料与方法 1．4 检测方法 HA、LN、PIllPN—P、CI一Ⅳ检测试 1．1 病例选择 131病例为本 院 2010年 1月至 剂盒购 自深圳新产业生物 医学工程有 限公司，采用 2012年 12月门诊和住 院就诊的CHB患者 。临床 化学发光法。肝功能检测仪器为奥林帕斯 AU5400 诊断符合 2010年 《慢性乙型肝炎防治指南 》标准_】j， 全 自动生化分析仪 ，试剂购 自日本株式会社 日立高 且符合下列条件 ：HBVDNA≥lO，治疗前 24周 内 新技术公司。HBVDNA定量测定采用 Taqman荧 血清 丙氨酸氨基 转移酶 (ALT)≥2ULN 和 ≤ 光定量 PCR法 (2z海科华生产的 HBV核酸定量检 10ULN 。随机分成三组 ：A组 (替 比夫定组)43例 ， 测试剂盒)检测 ，灵敏度为 500拷贝／mI，阴性指 男 34例 ，女 9例 ，年龄 22—62岁，平均 (38．6±9．1) 500拷贝／mL。 岁；B组 (扶正化瘀胶囊组)43例 ，男 31例 ，女 12 1．5 统计学处理 采用 SPSS10．0统计学分析软 例 ，年龄 21-65岁 ，平均 (39．4±8．9)岁 ；C组 (替 比 件 ，作t检验 ，两样本率 的比较 ，采用 。检验。 夫定和扶正化瘀胶囊联合治疗组)45例 ，男 34例 ， 2 结果 女 l1例 ，年龄 21—67岁，平均 (38．8±9．5)岁。治疗 2．1 三组肝功能复常情况 比较 (表 1) 表 1 三组患者治疗后肝功能复常率的比较 [例 ( )] 注 ：c组与同期 B组比较，①x值分别为 4．21、