肝性脊髓病临床特点分析.pdfVIP

· 746 · · 临床与基础研究 · 肝性脊髓病临床特点分析 陆人杰 朱珊梅 唐风雷 王燕龙 史建国 薛源 陆建春 【摘要】 目的 分析肝性脊髓病 (HM)患者临床表现、生化指标和影像学特征，探讨其促发因素和治疗方案。方法 随机抽取我院 35()例慢性肝病患者 ，符合 HM诊断标准的患者纳入 HM (+)组 (9例)，其余患者纳入 HM (一)组(341 例)。对 比分析两组患者一般资料、临床表现、影像学特点和生化指标等 。结果 所有 HM 患者 已发生肝硬化 ，在 HM 发病前后均出现肝性脑病 (HE)。低蛋 白血症(阳性预测值和 阴性预测值分别为 5．00 、100 )和血氨升高(阳性预测 值和阴性预测值分别为 16．67 、100 )对诊断HM有一定的敏感性和特异性 。结论 低蛋A血症和血氨升高可能是 HM 的促发因素之一 ，针对性治疗可 以预防 HM 发生 。 【关键词】 肝性脊髓病 ；临床特点；发病机制 患者在慢性肝病后期 ，尤其是肝硬化时常出现神 间、肝病史 、分流手术史 、肝移植史、Child—Pugh分级、 经系统并发症 ，最常见的是肝性脑病 (HE)，而获得性 并发症 、治疗措施和预后等信息。所有患者行血常 肝病变性和肝性脊髓病 (HM)较为罕见。HM 主要病 规 、凝血功能常规、肝炎病毒抗体、肝功能生化、血氨、 理改变为脊髓侧索脱髓鞘病变 ，以慢性 、进展性双下 脊髓段 MRI和腹部 B超等检查 。其中，9例 HM(+) 肢运动受累的痉挛性截瘫为特征性临床表现，偶可累 患者均行腰穿脑脊液分析和脑 电图检查，113例 HM 及感觉和括约肌功能 。目前 ，尚缺乏合适 的HM 动物 (一)行脑电图检查 。根据患者病情进行其他检查 ，包括 模型深入研究其病因、发病机制及病理变化。本研究 铜蓝蛋 白、四氯化碳 、苯、血清半胱氨酸 、叶酸和维生 从 HM 患者临床表现 、生化指标和影像学等方面进行 素 B12、血沉 、抗链球菌溶血素一O、风湿因子和抗核抗 分析 ，探讨其促发因素和治疗方案。 体测定等。 三、检测仪器 资料和方法 全 自动生 化分析 仪 (型号：AU2700)为 日本 一 Olympus产品；全 自动酶免分析仪 (型号：680)为美国 、 调查对象 Biorad产 品；五分类血细胞分析仪 (型号 ：HMX、 2011年 2月至 2012年 2月随机抽取我院350例 5Diff)为美国BeckmanCoulter公司产品；全 自动血凝 慢性 肝病 (CLD)患者，其 中 9例确 诊 为 HM ，所 有 分析仪 (型号 ：STA—R)为法国Stago公司产品；实时荧 CID患者均行神经系统疾病 的常规检查 。HM 患者 光定量 PCR基 因扩增仪 (型号：7500)、遗传分析仪 常伴有有慢性肝病伴广泛侧支循环形成或 门体分流 (型号 ：310)为美 国 ABI公司产品；时间分辨荧光免 手术史或 HE和上运动神经元损害的症状和体征 ， 疫分析系统 (型号：1235)为美