肝切除患者术后手术部位感染的影响因素分析.pdfVIP

2013年 12月第 2卷第 6期 ChinJHeDatSur~(E1ectmnicEditi0n1．DeceⅡlber2013．Vo1．2．N0．6 ·13 · · 临床 研 究 · 肝切除患者术后手术部位感染的 影响因素分析 余先焕 唐启彬 张锐 刘超 摘【要】 目的 探讨影响肝切除术后手术部位感染(SSI)的临床因素。方法 回顾性分析2010年 1月至2013年6月在中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科行肝切除术的72例患者临床资料。所有患 者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男56例，女 16例；年龄27～74岁，中位年龄55岁。根 据患者有否发生SS1分为SSI组 (6例)和无SSI组(66例)，采集两组患者原发病、术前有否低蛋白血 症、黄疸 、糖尿病 ，术中出血量 、肝切除范围、手术时间，术后抗生素应用时间等临床参数，分析影响SSI 发生的临床参数。SSI发生与临床参数的关系采用 检验和Fisher确切概率法分析。结果 肝切除患者 术后SSI的发生率为 8％(6／72)，其中腹腔感染 3例 ，腹腔合并切口深部感染 2例 ，切口深部感染 1例。 6例 SSI患者原发病均为胆道疾病 ，其最常见的致病菌为大肠埃希菌。胆道疾病患者(P0．05)及术前低 蛋白血症患者 =5．355，P0．05)容易发生 SSI。SSI的发生与术后抗生素应用时间(≤48h和48h)无 关(J尸0．05)。结论 胆道原发病和术前低蛋白血症是肝切除患者术后发生SSI的危险因素，肝切除术前 应尽可能纠正低蛋白血症。应用抗生素可预防肝切除患者发生SSI，术后48h内停用抗生素是安全的。 【关键词】肝切除术； 手术部位感染；胆道疾病；低蛋白血症； 头孢菌素类 Analysisofriskfactorsforsurgicalsiteinfectionafterhepatectomy YUXian—huan,TANGQi—bin， ZHANGRui,LIUChao．DepartmentofHepato-Pancreato—BiliraySurgery,SunYat一$eFtMemorialHospital, SunYat-senUniversity,Guangzhou510120，China Correspondingauthor：LIU Chao，Email：mdliuchoo@hotmail．com A【bstract】Objective Toinvestigatetheclinicalriskfactorsforsurgicalsiteinfection(SSI)after hepatectomy．Methods Clinicaldata of72 patientswho underwent hepatectomy in Departmentof Hepato—Pancreato·Biliary，SunYat—senMemorialHospital，SunYat—sen Universityfrom January2010to June2013wereanalyzedretrospectively．Theinformed consentsofal1patientswereobtained andthe ethicalcommitteeapprovalwasreceived．Therewere56malesand16femaleswithth6ageof27to74years oldandthemedianageof55 yearsold．Accordingtowhetherthepatientssuffered SSIornot，theywere dividedintoSSIgroup(n=6)andnon-SSIgroup(n=66)．Clinicalparametersofpatientsintwogroupssuch asprimarydisease，hypoproteinemiabeforeoperation，jaundice，diabetes，intraoperativebloodloss，rangeof hepatic resection，operation duration，and time ofantibiotic usage afteroperation were collected，and clinicalrisk fa