肝内胆管囊性肿瘤的诊断与治疗.pdfVIP

中华肝脏外科手术学电子杂志2013年 l2月第 2卷第 6期 ChinJHeDatSur~(El。tn．i。Editi。n1December2013．Vol_2．No．6 ·25 · · 临床 研 究 · 肝内胆管囊性肿瘤的诊断与治疗 韩冰 吴力群 张斌 郭卫东 张顺 邱法波 曹景玉 摘【要】 目的 探讨肝内胆管囊性肿瘤的临床诊治特点和疗效。方法 回顾性分析2001年 1月 至2013年 3月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科接受诊治的 13例肝内胆管囊性肿瘤患者临床资 料。其中男 1例 ，女 12例；年龄45—75岁，中位年龄 55岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理 学规定。结果 以右上腹疼痛为主要症状者9例，右上腹饱胀不适者4例。血清癌抗原(CA)19．9升高 者4例，癌胚抗原 (CEA)升高者3例。患者行超声和计算机体层摄影术(CT)检查，明确诊断，接受左半 肝切除术 2例，左半肝切除+肝Ⅷ段部分切除术 1例，肝左外叶切除术 3例，肝左内叶囊性肿瘤切除 术 1例，肝Ⅳ段切除术2例，肝Ⅳ段囊性肿瘤切除术 1例；右半肝切除+胆总管囊肿切除+左肝管 ．空肠 Roux．en．Y吻合术 1例，肝Ⅵ、Ⅶ段囊性肿瘤切除术 1例，肝V、Ⅷ段囊性肿瘤切除术 1例。13例患者大 体标本示肿瘤直径 1～14cm，中位直径 9em；囊壁厚薄不均 ，内壁不光滑，3例有明显乳头状突起物； 9例囊内容物呈灰白色胶冻样液体，4例合并肝内胆管结石，3例合并胆管壁慢性炎症。术后病理学检 查证实黏液性囊腺瘤 3例 ，黏液性囊腺癌9例 ，部分呈交界性的黏液性囊腺瘤 1例。本组无手术死亡 病例 ，13例患者均获随访，随访时间 1～72个月，中位时间35个月，随访期间无肿瘤复发。结论 肝 内 胆管囊性肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌 ，患者无特异性临床表现，临床确诊主要根据病理学检查结果。一 旦发现肝内胆管囊性肿瘤 ，应早期手术，其预后较好。 【关键词】胆管，肝内；胆管肿瘤 ；囊腺癌；囊腺瘤；肝切除术；病理学，外科 Diagnosisand treatmentofhepatobiliary cysticneoplasms HAN Bing, Li—qun，ZHANG Bi GUOWei—dong,ZHANGShun,QIUFa-bo，CA0 Jing-yu．DepartmentofHepatobiliarySurgery，the AffiliatedHospitalofMedicalCollege，QingdaoUniversity,Qingdao266003，China Correspondingauthor： Li-qun．Email：wulq5810@126．com A【bstract】 Objective Toinvestigatetheclinicaldiagnosticandtreatmentcharacteristicand efficacyofhepatobiliarycysticneoplasms．Methods Clinicaldataof13patientswithhepatobiliarycystic neoplasmsinDepartmentofHepatobiliarySurgery，theAffiliatedHospitalofMedicalCollege，Qingdao University from January 2001toMarch 2013 wereanalyzedretrospectively．n1erewere 1maleand 12 femaleswithagefrom 45to75yearsold andamedianof55yearsold．Theinformedconsentsofall patientswere obtained and the ethicalcommittee approvalwasreceived．Results Ninepatientswere observedwith amainsymptom ofabdominalpainintherightupperquadrant，4 patientswith diseomfo~ upperabdominalfullness，4patientswithelevatedscrim cancerantigen(CA)19—9and3patientswith elevatedscram