肝硬化自发性腹膜炎63例诊治体会.pdfVIP

福建医药杂志2013年 12月第 35卷第 6期 FujianMedJ，December2013，Vo1．35，No．6 ·35 · 好地预防麦默通术后皮肤淤斑及术腔血肿 ，尤其是 中的应用 EJ]．中国现代医生，2007，45(09S)：100． [3]王春仁，张 清，奚廷斐．生物纸止血作用效果的体内外实验研 对较大的肿物 ，同时其使用方法简单易行 ，对技术 究 FJ]．中国生物医学工程学报 ，2007，26 (4)：610—612． 要求不高 ，安全可靠 ，可以在l临床推广使用。 E4]雷蕾，徐久东，冯国斌，等 ．麦默通乳腺微创手术术中、术后 出血的原因分 析及 防治 [J]．西 南军 医，2012，14 (5)： 参考文献 702—703． [1]PlantadeR，HammouJC，GerardF，eta1．Ultrasound—guided [5]杨依锋，董超 ，李鹏 ，等．麦默通微创旋切术在乳腺肿物切除 vacuum—Assistedbiopsy：review of382cases[J]．JRadiol， 中出现血肿及肿物残 留的预 防研 究 EJ]．河北联合大学学报 2005，86 (9)：1003一i015． (医学版)，2012，14 (2)：151-152． [2]张选满，冯士林，向从双．速即纱 TM在耻骨上前列腺切除术 · 临 床 研 究 与 报 道 · 肝硬化 自发性腹膜炎 63例诊治体会 福建医科大学附属福州市第一医院消化 内科 (福州 350009) 陈 武 【摘 要】 目的 探讨肝硬化 自发性腹膜炎的临床特征、诊断及治疗方法 。方法 63例肝硬化 自发性腹膜炎患者 ，一 经确诊均给予抗生素 (根据病情轻重选用头孢噻肟钠或氧氟沙星，必要时根据腹水培养结果调整用药)、补充清蛋 白治疗 。 结果 63例患者经治疗后 ，58例无发热、腹痛 ，多次腹水培养无细菌生长 ，腹水 中性粒细胞计数小于 0．25×10。／L，Child— Pugh评分改善 ；5例患者因后期 出现合并症 (。肾损害、 胃肠道 出血、进展性肝衰竭)死亡 。结论 肝硬化 自发性腹膜炎患 者病情凶险，病死率高，早期诊断、早期治疗，特别是合理地使用抗生素及大量补充清蛋 白，可能是改善其预后 的主要 因素 。 【关键词】肝硬化 ； 自发性腹膜炎 ；诊治 【中图分类号1R575．2 【文献标识码】B 【文章编号11002—2600(2013)06—0035—03 自发性腹膜炎 (SBP)是肝硬化失代偿期患者 8例为呕吐或腹泻症状 ，3例出现低体温表现。 常见的严重并发症和常见死亡原 因_】]，是 由致病菌 1．2 诊断 ：患者入 院当 日即常规行诊 断性腹 穿， 经肠道 、血液或者淋巴系统 引起的腹腔感染 ，是在 腹水常规化验示多形核 白细胞计数均大于 250个 ／ 无腹腔 内脏器直接细菌感染来源 (如 胃肠道穿孔、 肚L，蛋白浓度均不高于 10g／L，腹水葡萄糖水平 肝脓肿等)的情况下发生于腹腔的原发性感染 。因 均不低于 50mg／dL。在床边行腹水培养 ，阳性 13 此 ，本文对我院 63例 自发性腹膜炎患者的诊治进 例 ，其 中，产酶大肠杆菌 6例 ，产酶金黄色葡萄球 行分析 ，旨在总结经验 ，以利早诊断、早治疗 ，降 菌 2例 ，肺炎链球菌 5例，其余 5O例未分离 出致 低 自发性腹膜炎的病死率。 病菌。无一例分离出2种以上的病原体及厌氧菌和 1 资料与方法 真菌。腹部立位片及腹部 CT排除腹腔脏器穿孔 、 1