肛瘘治疗中LIFT术的临床应用与展望.pdfVIP

· 1946 · JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．12，No．23 Dec．2013 变的关系研究[J]．吉林中医药，2010，30(4)：300—302． 湿、血瘀体质的关系[J]．世界中西医结合杂志，2012，7(1)：69—70，72． [15]孙文武．中医体质类型与糖尿病肾病相关性分析[J]．北京中医药， [21]梅仙月．痰湿体质与糖尿病动脉粥样硬化相关性研究[J]．山西中 2010，29(9)：687—688． 医，2011，27(1)：44—46． [16]刘文导 ，樊树鹏，孟凡醋，等．介入治疗糖尿病足术后再狭窄与中 [22]过建春，肖丽娜，苟运浩，等．慢性无症状HBV携带者阴虚体质与 医体质相关性研究[J]．新中医，2012，44(2)：47—48． 人类 白细胞抗原 一DRB1、DQA1基因多态性的联系 [J]．中国中西 [17]李剑松 ，俞剑虹，李博，等．阴虚体质系统性红斑狼疮患者HSP70 医结合杂志，2012，32(8)：1038—1039． 基因多态性的研究[J]．湖北中医杂志，2007，29(7)：20—21． [23]刘吉凤．青春期寻常痤疮体质类型与证型的相关性研究[J]．中医 [18]戎靖枫，周华．原发性高血压中医体质与血管重构的相关性研究 临床研究，2010，2(10)：58—61． [J]．中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(2)：141—143． [24]侍晓辰，周仕萍．乳腺增生病中医证型与中医体质的相关性[J]． [19]钱岳晟，龚艳春，李华，等．肥胖的高血压病患者中医体质分类与胰岛 中医杂志，2012，52(12)：1029—1031． 素抵抗的关系[J]．浙江中医药大学学报，2．007，31(1)：61—63． (收稿 日期：2013—09—10) [2o]杨新鸣，张颖，邹红，等．多囊卵巢综合征超声下卵巢形态学参数与痰 文章编号：1671—4695(2013)23—1946—03 肛瘘治疗 中LIFT术的临床应用与展望 范维 梁德森 秦宇伯(哈尔滨医科大学附属第一医院肛肠外科 黑龙江 哈尔滨 150081) 【关键词】 肛瘘 IIFT术 括约肌 临床应用 肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病，主要 由肛腺感染 I．2 肛瘘的理想治愈标准及治疗方式 肛瘘的理想治 引起。目前仍是以手术治疗为主，在过去的6年里，经 愈标准基于三点：①控制感染；②瘘管的彻底清除；③控 括约肌间瘘管结扎术 (LIFI)作为一种易操作、创伤小、 制排便能力。手术治疗肛瘘的目的是治愈肛瘘，同时最 费用低，并且完全保留括约肌功能的新术式，越来越受 大限度地达到理想治愈标准 。目前治疗肛瘘 的方式有 到关注。但是，由于LIFT术的临床应用较少，也出现效 很多，包括 ：括约肌切断术式：肛瘘切开引流术、肛瘘切 果差异大、不明原因失败、复发等问题。本文经检索国 除术、肛瘘挂线术；括约肌保留术：肛瘘剔除术、LIFT 内外文献后对LIFT术在临床的应用及进展做一分析并 术、异体脱细胞异体真皮基质(ADM)栓填塞术、黏膜皮 综述。 瓣推移术，生物胶技术等 J。肛瘘手术的结果经常是失 1 肛瘘及其治疗进展 败的，复发率较高，导致的因素有许多，其中手术方法的 1．1 肛瘘及其分类 肛瘘为肛 门直肠周 围脓肿破溃或 选择是最重要的。2007年泰 国学者 Rojanasakul ，设 切开后遗留的慢性病理性窦道，以肛周流脓，疼痛，感染 计了LIFT 术，由于此手术为全括约肌保留术，术式操作 为主要特征_】’2J，一般有 1个 内口，1个外 口，也可为多 简单，极小创伤，术后愈合快，而受到广泛关注，许多肛 个。肛瘘一般不能 自愈，因有细菌、粪渣等造成感染使 肠科医生了解并已经开始应用此术式。 引流不畅，即使外口愈合也只是暂时性的，多再次复发， 2 肛瘘治疗中LIFT术的临床应用进展 必须手术治疗。在治疗肛瘘中了解肛瘘的分类是必要 2．1 LIFT术的操作要点 患者术前行MRI或经直肠 的，Parks等 1976年根据瘘管和括约肌的关系，将肛瘘 多普勒超声检查 J，明确肛瘘位置，术前晚行肠道准备。 分为4类：①括约肌间肛瘘：大部分为低位肛瘘，也是最 手术取俯