腹腔镜保守治疗42例子宫腺肌瘤的疗效观察.pdfVIP

· 1087· 黑龙江医药 HeilongjiangMedicineJournalVo1．26No．62013 3．1 退缩人综合征病因退缩人综合征形成的主要原因为继 D3甚至 自行停药。(3)医护人员、患者对疾病认识不足。SMS 发性甲状旁腺功能亢进症。由于甲状旁腺受到持续刺激而肥 在疾病早期，患者临床表现 、骨x线片与普通的继发性甲状 大增生 ，早期只是甲状旁腺内主细胞分泌全段甲状旁腺增 旁腺功能亢进并无明显区别，不易引起足够重视。(4)当药物 多，渐变为弥漫性增生，如仍未控制，弥7．曼．I生增生将演变为早 治疗无效，建议手术，患者未抓住最后的机会，致使疾病逐渐 期结节样增生，此时维生素D受体和钙敏感受体密度下调 ， 进展发生少见的退缩人综合征。透析本身是一件非常痛苦的 甲状旁腺组织最终变为单个结节，这种甲状旁腺体积常比较 事情，骨折、骨痛、骨骼畸形等使得患者的痛苦进一步的加 大 ，已经不受血钙浓度和骨化三醇控制 ，高度 自主分泌甲状 深。所以，在现有的条件下临床医生重视透析患者的钙磷代 旁腺激素 ，对活性维生素 D3治疗抵抗，此时疾病已进入临 谢 ，提高自身的认识水平，并要不断给患者教育，以便其能更 床上所指的难治性继发性 甲状旁腺功能亢进阶段，PTH的分 好的遵医嘱，当然随着经济的发展，全民医保让透析的患者 泌过于旺盛，高浓度的PTH不断刺激破骨细胞的溶骨作用， 有条件接受早期治疗以及并发症的防治 ，以尽可能的减少上 加快骨更新和重建，抑制骨细胞的骨胶原合 。长期下去 述事件的发生。 会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形，并因血钙量过高 总之，SMS一旦发生，其临床治疗效果较差 ，很难治愈， 而导致一系列恶果，如软骨与血管的钙化 、出现骨病和心血 因此，早期监测，早期治疗，合理用药 ，防止难治性继发性 甲 管或其他部位软组织钙 。 状旁腺功能亢进症发生，是防止SMS发生的关键。对于全段 3．2预防和治疗 发生退缩人综合征后患者的生存质量明显 甲状旁腺激素升高时间长、活性维生素D3冲击治疗效果差 下降，为防止退缩人综合征的发生，从慢性肾脏病3期开始 的患者一定要早期行甲状旁腺超声检查，对于符合手术适应 就应行血清钙、磷及全段甲状旁腺激素监测 ，预防钙磷代谢 证的患者，应及早手术干预。 紊乱 ，合理使用磷结合剂、活性维生素D3，将其水平控制在 参考文献 目标范围，减!继发性甲状旁腺功能亢进症的发生。根据美 [1] 于玲，李寒，王世相，等．维持性咀液透析患者合并退缩人综合 国肾脏病基金会 (NFK)制定的K／DOQI指南关于慢性肾脏 征 5例临床分析 [J]．中国血液净化，201l，10(5)：239—241． 病的骨代谢及其疾病的临床实践指南中建议 ，当GFR为 [2] 徐丽 云，杨超，牟婉君．严重继发性甲旁亢后致退缩人综合征 15—59ml／rain★1．73m2时(CKD3—4期)，应将血磷维持在 的临床分析 (附 3例报告)[J]．中国中西医结合肾病杂志， 2012．5(13)：443—445． 正常范围，行透析治疗的患者 ，血磷水平最好不超过 5． [3] 林江英，牟婉君，陈丹．维持性血液透析患者合并退缩人综合 5mg／dl，钙磷乘积应 55mg2／dlml。对于SMS目前无特效 征2例报道[J]．中国中西医结合肾病杂志，2012，2(13)：164． 的治疗方法，主要是对症治疗 ，方法如下 。]：(1)高磷血症 ： [4] 陈香美．临床诊疗指南——肾脏病学分册[M]．北京：人民卫生 应控制磷酸盐代谢 ，限制饮食中磷含量，服磷酸盐结合剂和