腹腔镜技术在腹部外科的应用及展望.pdfVIP

56 世界最新医学信息文摘 2013年第 13卷第20期 · 综述 · 腹腔镜技术在腹部外科的应用及展望 秦杰，焦林君，王辉坡 (包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010) 摘要：探讨腹腔镜技术在腹部外科的应用及展望。通过探讨腹腔镜技术在腹部外科的应用，介绍腹腔镜微创技术的国 内外发展现状及优越性，展望腹腔镜技术的美好未来。 关键词：腹腔镜；腹部外科；应用；展望 中图分类号：R615 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2013．20．029 0 引言 1．2 胃十二指肠腹腔镜手术 开腹手术是传统的腹部手术 ，但是这些传统手术因需要 目前，腹腔镜下的胃十二指肠手术 已有20余种 ]，可 清楚、直观的手术视野及较大的操作空间而不得不较大的 以说开腹能完成的胃肠道手术在腹腔镜下基本都可以完成 ， 破坏腹壁组织的完整性 ，其后果是手术切 口长 、组织损伤大 、 但是在临床上 比较成熟 的胃肠腹腔镜手术只有 胃十二指肠 出血多，另外对各脏器特别是胃肠道干扰明显 、术后恢复慢 、 穿孔修补术、胃肠造瘘术 、治疗反流性食管炎手术，其余 并发症多、住院时间长等。二十世纪八十年代 ，随着世界 的胃肠腹腔镜手术虽有报道 ，但例数 比较少，经验有限 】。 我们就 以胃十二指肠溃疡穿孔修补术为例 ，首先先进行腹 上第一例腹腔镜胆囊切除术 的成功，腹腔镜技术在外科领 腔镜探查 。进行腹腔 内冲洗 ，找到穿孔部位。对溃疡穿孑L 域得到广泛应用。腹腔镜技术与传统手术相比，具有创伤小 、 病人痛苦小、恢复快、切LI美观等优点，因此随着医疗技 的修补方法 有 ：单纯缝合修补 ，方法同开放手术 ；缝合 术的发展 ，很多传统术式被微创手术所替代，并且腹腔镜 加大网膜覆盖，方法 同开放手术 ；纤维蛋 白胶填塞 ，先将 明胶海绵制成圆锥状 ，塞入穿孔的一端较小 ，另一端较大 ， 的手术范 围已由单一的胆囊切除术扩展到普外科 、肝胆胰 明胶海绵塞人后 ，通过导管将预先加热的纤维蛋白胶注射到 外科 、胸外科、妇科及泌尿外科等专业领域。本文汇集国 明胶海绵周围加 以固定，再拉上一片大网膜覆盖在穿孔部 内外多年来腹腔镜技术在临床上的应用进行综述，并展望 位 ；圆韧带填塞，通过将圆韧带制成带血管蒂组织瓣 ，塞 腹腔镜技术未来的发展方向。 进穿孔进行修补。有报道 ]，应用腹腔镜对23例消化性溃 1 腹腔镜在普外科的应用 疡穿孔 (十二指肠穿孔 17例，胃窦部前壁穿孔5例 ，胃体 1．1 腹腔镜阑尾切除术 部小弯侧穿孔 1例 )进行穿孔修补术 ，腹腔引流术 ，结果 阑尾炎为普外科常见疾病 ，传统的开腹切除阑尾手术曾 手术均获成功，无手术并发症。临床结果表明，腹腔镜下 被外科医师视为经典术式。l983年德国妇产科医师 Seurm… 消化道溃疡穿孔修补术安全可靠 ，术后继续 内科正规治疗 ， 实施首例腹腔镜 阑尾切除术 (LA)后 ，腹腔镜 阑尾切除术 效果满意。 逐渐应用于临床 ，并得到推广 ，被广泛的外科医师所认可。 1．3