腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合26例报告.pdfVIP

中国微创外科杂志 2013年 12月第 13卷第 l2期 ChinJMinInvSurg，December2013，Vo1．13．No．12 基 层 园 地 · 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查一期缝合 26例报告 杨玉 臣 任 慧 (天津市 宁河县 医院外一科 ，天津 301500) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合的可行性。 方法 2010年 9月 ～2012年 11月，选择性地对 26 例胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石胆总管一期缝合 ，随访治疗效果。 结果 26例均获成功，无中转开腹。术 中疑存在肝 内胆管残余结石而改行 T管引流 1例 ，术后 8周经 T管窦道取出结石 ；其余 25例均一期缝合胆总管。手术时间 45～110min，平均 65min。术后胆漏 1例 ，经引流 6天 自愈 。术后住院6～12d，平均7．5d。术后随访 3～22个月，平均 11个 月 ，B超或 MRCP无结石复发及胆道狭窄等并发症。 结论 只要严格掌握适应证 ，掌握缝合技巧和技术要领 ，腹腔镜联合胆 道镜胆道探查后一期缝合胆总管是安全可行的。 【关键词】 胆道探查术； 一期缝合； 腹腔镜 中图分类号：R657．4 文献标识 ：B 文章编号：1009—6604(2013)12—1151—03 LaparoscopicCommonBileDuctExplorationandPrimarySuture：aReportof26 Cases Yang Yuchen，RenHui．Department ofSurgery，NingheHospital，Tianfin301500，China 【Abstract】 0bjective Toexplorethefeasibilityoflaparoscopicbileductexplorationandprimarysutureofcommonbileduct． M ethods A totalof26casesofch0ledoch0lithiasisunderwentprimarysutureofcommonbileductfollowinglaparoscopicexplorationof commonbileductselectivelyfrom September2010 toNovember2012．Theeffectsofthetreatmentwerefollowedup． Results A11of the26operationsweresuccessful，withnoconversiontoopensurgery ．OnecasewasperformedT tubedrainagedueto intraoperative suspectedresidualintrahepatic stones，which wereremoved8 weeksaftertheoperation throughT tube sinus；theother25 cases underwentprimary sutureofcommon bileduct．Operationtimewas45— 110min，with an averageof65 min．Postoperativebile leakageoccurredin 1case，whichwashealedafter6 daysofdrainage．Postoperativehospitalstaywas6—12d，withanaverageof 7．5d． Patientswere followed up for3— 22 months，with an averageof11 months；B ultrasoundorMRCP did notrevealany complicationslikestonerecurrenceandbiliary tractstenosis． Conclusions Primarysutureafterlaparoscopicexplorationofcommon bileductiSsafeandfeasibleaslongastheindicationsareobservedandtheessentialsofsuturingaremastered． 【KeyWords】 Explorationofcommonbileduct；P