肝硬化影像学诊断新进展.pdfVIP

中华实用诊断与治疗杂志 2014年 2月第 28卷第 2期 JournalofChinesePracticalDiagnosisandTherapy ·113 · 3 MRI功能成像 化 ，在 1HNMR血清代谢谱 中与正常肝脏相 比，肝硬 3．1 磁共振弥散加权成像 磁共振弥散加权成像是 化患者血清显示出高水平葡萄糖和乳酸盐及低水平脂 通过检测组织内水分子的布朗运动状态来反映组织的 质和胆碱 ，且 2组差异有统计学意义 ，进一步认为以上 结构 特点及 变化 。 目前 主要 使用 表观 弥散系数 代谢谱分析有助于区分代偿性与失代偿性肝硬化。 (apparentdiffusioncoefficient，ADC)来描述生物分 4 结 语 子在体 内的扩散量。研究结果__1。]证实，肝硬化时肝实 近年来 ，随影像设备和技术不断进步及分析软件 质 ADC值 明显低于正常肝脏组织 ，可能 由于肝组织 优化 ，影像学在诊断肝硬化方面不再仅局 限于简单形 纤维化改变导致细胞外胶原蛋 白，葡萄糖胺聚糖和蛋 态显示和血流测定 ，而是逐渐 由定性诊断向定性定量 白多糖积累，限制 了水分子扩散运动 。Cece等[1。发 诊断方向过渡 ，依据不 同影像设备的专长 ，寻找具体相 现 ，肝纤维化时肝脏和脾脏组织 ADC值均发生改变 ， 应参数对肝硬化明确定性并对其严重程度进行准确定 表现为随纤维化程度加重肝组织 ADC值逐渐降低 ， 量反映 ，尤其在 MRI的肝硬化功能成像方面展现出临 脾脏组织 ADC呈逐渐上升趋 势 ，且 晚期肝 纤维化 床实用潜力 ，虽然 目前各种影像研究方法 尚不能对肝 (F3、F4)脾脏组织 ADC值 与早期纤维化 (F1、F2)及 纤维化程度进行精确评估和反映，但随影像技术不断 正常对照组 比较差异有 统计学意义 ，可能 由于肝纤维 发展及影像设备不断优化 ，相信在 以后肝硬化无创定 化时门脉系统血流阻力增大导致脾脏充血增大，细胞 性定量诊断方面影像技术一定会发挥重大作用 。 间距离增大导致水分子微扩散运动增加所致。 参考文献 3．2 磁共振灌注成像 磁共振灌注成像是反映组织 [1] YuH，WilsonSR．Newnoninvasiveultrasoundtechniques：can theypredictlivercirrhosis[J]．UltrasoundQ，2012，28(1)：511． 微循环分布及其血流灌注情况 、评估局部组织活力和 [2] 李文娟，郑勇，陈卫刚，等．内源性硫化氢对实验性肝硬化 门静脉 功能的磁共振检查技术 。曾燕等I】认为，全肝动态三 高压调节作用[J]．中华实用诊断与治疗杂志 ，2O1O，24(5)：429— 维磁共振灌注加权成像可对肝纤维化程度进行量化评 432． 估 。目前磁共振灌注成像在肝硬化诊断中的主要 问题 [3] 杨立新．肝纤维化指标检测在非酒精性脂肪性肝病 中应用价值 是 ，由于肝脏双重供血的特殊性 ，如何准确测定和区分 [J]．中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(5)：439—440． [4] HeyeT，YangSR，BockM，eta1．MRrelaxometryofthe 肝动脉和门静脉血流对判断肝脏局部或弥漫性