手术室的设计与管理.pdf

第一章 手术室的设计与管理 第一节 手术室的设计 一、手术室的设置 （一）建筑设计 手术室应设在安静、清洁、距离外科病房及重症监护病房较近的地方， 便于和相关科室联络的位置。以低平建筑为主的医院，一般在楼房的较高层。以高层建筑为主体 的医院，宜选择主楼的中间层，一般设在2～3 层，使各外科病房与手术室的距离均不太远。同 时，手术室应与病理科、血库相邻近，便于工作联系；远离锅炉房、修理室、污水、污物、处 理站等，以避免污染，减少噪声。手术间应尽量避免阳光直射，以朝北为宜，也可采用有色玻 璃遮挡。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。手术间的数目根据手术 科室的病床而定，一般比率为1：25～1：30。手术间面积根据手术不同而不同。普通手术间以 2 2 每间30～40m 为宜；大手术间因辅助仪器设备较多，需60m 左右，适用于体外循环手术、器官 2 移植手术等；小手术间面积为20～30m 。手术间高约3m，便于手术人员在无影灯下工作。走廊 宽度不少于2.5m，便于平车运送及避免来往人员碰撞。手术间内光线要均匀、不耀眼，近乎自 然光线。相对湿度为50%～60%左右为宜，室温一般在20～25℃之间。 （二）室内设置要求 1．墙面、吊顶 应具备坚实、光滑、无空隙、易清洁、易消毒、耐腐蚀、保温、隔声、防 火、防湿、耐用的材料；颜色可采用浅绿或淡蓝，便于消除手术者视觉疲劳。墙面安装阅片灯 及温、湿度调节开关。 2．门、窗 用滑动密闭推拉门或感应门，有移动轻快，密闭、隔声、坚固、耐用等特点。 门应宽大，便于平车进出，不宜使用弹簧门，以防气流使尘土及细菌进至手术间。手术间设前 后门，前门通向内走廊，后门通向外走廊，不设边门。采用双层固定密闭玻璃窗，与墙面取 平，不留窗台，避免积灰。 3．地面 用抗静电的塑胶地板，具有防滑、抗菌、抗酸碱腐蚀、保温、隔声、防火的特 点；墙面与地面、天花板交界处呈弧形、防积尘埃，便于清洁。 4．供电系统 应有备用供电设施，以保证安全运转。每个手术间有独立的配电箱，带保险 管电源插座，以防故障影响整个手术室。每个手木间应有足够电插座。总电源线集中设在墙 内。 5．医用供气系统 手术间有氧气、笑气、二氧化碳气体、麻醉废气的排除管道及负压吸引 等终端。中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。 6．电视教学系统 在无影灯上安装可移动摄像头接口，建立图像传出系统，以减少进入手 术间的参观人员。 7．壁柜的设计 室内设计，应尽量利用手术室的空间，安装与墙壁厚度一致的不同规格与 用途的壁柜，如物品柜、液体柜等，使手术间物品密闭化、定位化。有利于保持整齐，减少手 术用房，减少积灰，避免频繁开门取物扰乱空气流层。 8．通风过滤除菌装置 手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。通风方式有 湍流式、层流式、垂直式等可酌情选用。 二、手术室的组成 （一）手木间 分为特别洁净、标准洁净、一般洁净及准洁净4 类。 1．特别洁净手术间 设在限制区最里侧，适用于关节置换手术、器官移植手术及颅脑、心 脏外科、眼科等手术中的无菌手术。 2．标准洁净手术间 适用于胸外科、整形外科、骨外科手术和普通外科中Ⅰ类无菌手术。 3．一般洁净手术间 适用于胃、胆囊、肝、阑尾等手术普通外科(除去Ⅰ类无菌手术)。 4．准洁净手术室 适用于阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等污染类手 术。 （二）洗手间 各工作间应安装自来水龙头或采取分散布置的方式，使消毒过手的手术人 员通过最近的距离进入手术间。洗手间具有自动出水龙头、无菌毛巾、洗手液、消毒毛刷、计 时钟等。 （三）无菌物品间 无菌手术器械、无菌敷料、一次性手术用品等均放置于此间。室内物 品架应距墙壁5cm、离地面20cm、离房顶50cm。如无空气净化系统，需备消毒装置。 （四）储药间 室内备有常用药物、麻醉药物、外用药物、急救药物、消毒液等。备有冰 箱用于存放药品。 （五）消毒室 设高压蒸汽灭菌器、气体灭菌器等。备有排气、排毒通道以及计时钟。 （六）麻醉准备室 备有各种麻醉插管用具、导管、呼吸气囊、急救箱等。 （七）敷料准备室 设壁柜式放物柜。柜的大小应按敷料的类别、尺寸进行设计，以方便