肝衰竭诊疗指引-医元网.pdfVIP

J 中华肝脏病杂志2006年9月第14卷第9期Chin 2006，Vol14，No．9 Hepatol，September ·643- ·诊疗指南· 肝衰竭诊疗指南 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组 中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组 【关键词】 肝功能衰竭；诊断；治疗学；肝，人工；肝移植；指南 表2 国际胃肠病学联合会对肝性脑病命名的建议 andtreatment forliverfailureLiverFailureand Diagnostic guidelines Liver Group，ChineseSocietyof Diseases，Chinese Artificial Infectious MedicalAssociation；SevereLiverDiseasesand Liver ArtificialGroup， Chinese MedicalAssociation． SocietyofHepatology,Chinese words]Liver [Key failure；Diagnosis；Therapeutics；Liver’artificial； Livet transplantation；Guiddine 肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。多年 来，各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题不断 进行探索，但迄今尚无一致意见。2005年美国肝病学会发布了 对急性肝衰竭处理的建议…1，国内迄今尚无肝衰竭的诊断治疗 注：A：急性(acute)I C：肝硬化(drrhosis) 指南。为适应临床工作需要，规范我国肝衰竭的诊断和治疗活 B：分流(bypass)l 动，中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会组织国 (二)病因 内有关专家，制订了我国第一部《(肝衰竭诊疗指南》(以下简 在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型肝 称《指南》)。本指南的制定遵守了循证医学原则，借鉴了国内 炎病毒)，其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)。 外最新研究成果，力求与国际接轨。其中推荐意见所依据的证 在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因；酒 据共分为3个级别5个等级(表1)，文中以括号内斜体罗马数精性肝损害常导致慢性肝衰竭㈦。儿童肝衰竭还可见于遗传代 字表示。 谢性疾病(表3)。 表1 推荐意见的证据分级 裹3肝衰竭的病因 证据等级 定义 常见或较常见 少见或罕见 I 随机对照试验 肝炎病毒 代谢异常 口一1 非随机对照试验 甲型、乙型、丙型、丁型、 肝豆状核变性、遗传性糖 口一2 分组或病例对照分析研究 戊型肝炎病毒 代谢障碍等 口一3 多时间序列，明显非对照实验 其他病毒 缺血缺氧 1／7 专家、权威的意见和经验，流行病学描述 巨细胞病毒(CMV)、EB病毒休克、充血性心力衰竭等 (EBV)、肠道病毒等 本《指南》旨在指导医师对肝衰竭的诊断治疗作出比较合