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96例精神科护理风险原因研究和对策 　　【摘要】通过对某院精神科呈报及质控检查中发现的 96 起护理风险事件的原因进行回顾性分析，经分类统计发现患者或家属因素 20 起，组织管理因素 20 起，医疗环境、设备、器械性因素 17 起，医疗护理技术性因素18起，医源性因素11起，药物性因素10 起。针对原因，采取以下对策：重视护理风险的识别，加强与患者、家属的沟通和实施告知签名制度；建立护理风险管理组织，完善各项管理制度； 加强医疗设备器械、环境的安全管理；创造条件，提高护士的业务水平；加强药物使用，制定《护理安全用药规范》，将护理风险降到最低。 【关键词】精神科护理；护理风险；护理管理 【中图分类号】R246.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0413-01 随着医疗体制的改革，人民生活水平的提高，患者对医疗服务质量的要求越来越高，运用法律维护自身权益的意识越来越强，安全质量管理已成为当前医院服务质量管理的主旋律。如何加强精神科护理风险的识别，进行风险控制，确保护理安全，成为亟待解决的问题。 1基本资料 将某院精神科 2012年 1 月-2013年1月精神科呈报及质控检查中发现的护理风险事件 96 起，根据风险相关因素的分类方法进行分析和归类。 2护理风险归类 2.1 患者或家属因素 20 起，分别是精神科开放病房患者及家属对治疗护理不配合，患者擅自外出 4起；家属期望值过高有导致医疗纠纷的危险 4 起；不能或不愿提供真实资料有影响治疗的危险 6 起；拒绝使用约束带及企图逃跑各1 起；家属丢了通用钥匙有导致患者逃跑的危险1起； 患者暴饮暴食有导致胃肠功能障碍的危险2起；自行调节输液速度有导致心肺功能障碍的危险1起。 2.2 组织管理因素 20 起，分别是对年轻护士、实习生带教不严存在安全隐患4起；未及时发现急救药品过期4起；将针头遗漏在床上有导致患者受伤的危险 1 起；未认真执行三查七对有用错药、漏用药的危险 3 起；未认真按时间执行医嘱延迟用药1起；早上治疗时间重症病房无医护人员，患者有发生意外的可能2起；防滑警示牌未放在需提示的位置有导致患者滑倒的危险 1 起；精神科患者在门诊输液有危害普通患者的危险4 起。 2.3 医疗环境、设备、器械因素 17 起，分别是辅助检查室窗户无门锁，检查时患者从窗户逃跑 4 起；卫生间、活动室等地滑有跌倒的危险 3 起；门锁磨损任何钥匙都能打开，患者有逃跑的危险 2 起；活动场所男女共用 1 个卫生间有患者互伤的危险 2 起；花园大树下面无防护，患者突然爬上树顶有跌落的危险 1起；会客间与康复病房无间隔，患者乘机外出 1 起；急救物品未按规定检查有导致延误抢救的危险 4 起。 2.4 医疗护理技术因素18起，分别是发药不到位7 起；医护人员未及时发现躯体性疾病和药物不良反应 7 起；漏抽血标本而影响治疗 3 起； 患者出现消化道出血，选用头皮针进行输液有导致液体量不足的危险 1 起。 2.5 医源性因素 11 起，分别是医护人员不尊重患者的人格导致患者的冲动行为3起；对医嘱有疑问没有及时沟通 4 起；口头医嘱未及时补记有导致错误用药的危险 2 起；护士未及时巡视病房或值班时看书、打瞌睡， 患者有被误诊误治、未能及时发现病情变化和患者自伤、他伤的危险 2 起。 2.6 药物因素 10 起，其中多服或错服、少服药 3 起；护士对其他用药如降糖药作用不了解或一药多名护士不了解有发错药、用错药的危险 2 起；新患者转换快，护士不熟悉患者面孔发错药 2 起；转抄医嘱错误 1 起；服用抗精神病药后出现药物不良反应如激越症状、步态不稳、体位性低血压患者有冲动、跌倒的危险 2 起。 3护理风险原因分析 3.1 患者或家属因素 由于本组患者所患疾病的危险性、复杂性和医疗技术难度等客观因素导致治愈成功率不能满足患方期望，患者或家属对疾病的危险性和医疗技术难度不了解，医患沟通不足导致。 3.2 组织管理因素 组织领导、人力资源管理、安全保障等规章制度不健全或不落实、业务技术培训落后、安全教育工作薄弱是导致本组护理风险的主要原因。 3.3 医疗环境、设备、器械因素 医疗设备及物品性能不良，环境设置特别是辅助用房的设置未周全考虑到精神科患者的特殊性，缺乏安全性，是导致本组护理风险的主要原因。 3.4 医疗护理技术因素 近 2 年医院快速发展，新护士人数快速增多，护士业务水平低、临床经验不足或相互配合不协调，未进行系统化规范化培训，直接或间接危害患者健康。 3.5 医源性因素 医护人员缺乏责任心，语言、行为不当，不重视患者的人格给患者造成的不安全感和不