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负压吸引 一、人工气道吸痰操作程序 素质要求：仪表、态度 规范洗手、戴口罩是否需要戴帽子，（自我保护） 用物准备及质量检查：听诊器、氧气、流量表、呼吸皮囊、氧气连接管、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水、痰液稀释液、呋喃西林液、一次性吸痰管（外径不超过气管导管内径的1/2，比气管导管长4－5cm）、负压吸引装置、垃圾袋 评估是否需要吸痰 痰多的征象：直接观察到气管导管内有分泌物、肺部听诊可闻及痰鸣音、气道高压报警、低潮气量报警、氧饱和度下降、呼吸频率过快。 解释：向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作 保护隐私：拉床帘 叩肺（病情许可） 安置病人体位 吸痰前准备：1）按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间）。 2）开动吸引器，调试压力，。 3）生理盐水倒入一次性治疗碗内。 4）打开吸痰管外包装取出吸管将吸管的连接头与负压吸引管相连100--120mmHg（13.3KPa）， 最大不超过200mmHg（26.7KPa）。试吸。 吸痰时另一只手是否需要戴手套，（自我保护） 吸痰操作：1）将吸管轻柔地插入气管导管内确定管插入深度的方法符合一项即可：吸管深度接近气管导管的长度病人出现咳嗽反射气管导管通畅的情况下，吸引管已经无法再深入有肺叶切除的病人可参考外科医生的建议。15秒。病人出现氧饱和度下降或呼吸困难立即停止吸引。 4）若痰没吸完，按呼吸机纯氧键吸入1－2分钟或用呼吸皮囊加压给纯氧呼吸10－15次（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。每次吸痰最多不超过4次 5）吸管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞—5ml痰液稀释液或生理盐水，然后呼吸球囊加压呼吸3—4次，使注入的液体到达小支气管并刺激咳嗽。 注意：严格无菌操作，严禁在口腔或鼻腔内吸引后又行气管内吸引。 吸痰过程中密切监测心率、血压、呼吸及吸痰结束后处置：立即将手套反转脱去并包住用过的吸管吸痰管每次更换吸痰用物每日更换1次贮液瓶吸出液应及时倾倒2/3）。 再评估 ： 呼吸、氧饱和度、痰鸣音、气道内压力、潮气量与吸痰前比较 安置病人 再次解释 记录前后呼吸音改变及分泌物清除状况和呼吸型态变化反应吸痰是通过合适的负压吸引方法将呼吸道内潴留的分泌物吸出维持呼吸道通畅改善通气，防治感染插管动作轻柔敏捷遵守无菌操作原则素质要求：仪表、态度 规范洗手、戴口罩 用物准备及质量检查：氧气、流量表、呼吸皮囊、面罩、氧气连接管、消毒手套、一次性吸痰管、一次性消毒碗、生理盐水、呋喃西林溶液、负压吸引装置并检查性能、听诊器、餐巾纸 携用物至床旁 解释：向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释，取得合作 保护隐私：拉床帘 评估是否需要吸痰 痰多的征象：喉部有痰鸣音或肺部听诊听到痰鸣音，痰不易咳出，有缺氧症状（氧饱和度下降、呼吸频率过快） 叩肺（病情许可） 安置病人体位 吸痰前准备：1）取下病人活动义齿外包装取出吸管，保持无菌将无菌吸引管的连接头与负压吸引器管相连100--120mmHg（13.3KPa），最大不超过200mmHg（26.7KPa）。试吸。 吸痰操作：1） 将吸管轻柔地插入咽部待病人吸气时将导管插入气管一定深度约 20cm 左右病人有剧烈咳嗽时15秒。 2）插管遇到阻力时，可适当变动头的位置后行插入强力插入，以免损伤膜。如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入，禁吸管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞心率、血压、呼吸及将手套反转脱去并包住用过的吸管2）吸痰用物每日更换1次，吸痰管每次更换。贮液瓶吸出液 (2/3) 应及时倾倒 安置病人：舒适体位擦净病人面部分泌物。记录前后呼吸音改变分泌物清除状况和呼吸型态变化反应吸痰是通过合适的负压吸引的方法将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出维持呼吸道通畅改善通气，防治感染插管动作轻柔敏捷遵守无菌操作原则