蛇咬伤的救护1.ppt

* * 蛇咬伤的救护 主讲 XXX 蛇咬伤 我国的蛇类有160余种，其中毒蛇约占1/3。在毒蛇中，危害较大且能致人死亡的有10种。常见的毒蛇有金环蛇、银环蛇、蝰蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇（土斑蛇）、尖吻蝮蛇（五步蛇）等。毒蛇的唇腭上有一对毒腺和毒牙，毒蛇咬伤时，毒液从腺体排出，沿毒牙的小管或沟进入伤口，引起中毒。被蛇咬伤的部位一般有较粗而深的牙痕，而无毒蛇咬伤的牙痕则小而排列整齐。 　　 金环蛇 蛇毒 蛇毒的主要成分有神经毒、血循毒和酶，各种成分的多少或有无，因蛇种而异 风毒 神经毒（风毒）主要是阻断神经肌肉的接头引起弛缓性麻痹，终致周围性呼吸衰竭，引起缺氧性脑病、肺部感染和循环衰竭。若不及时抢救则导致死亡。如语言困难、吞咽困难、复视。严重者牙关紧闭、呼吸麻痹等，从中医角度看，属风邪阻络所致，故中医将神经毒命名为“风毒”。 神经毒主要是产生肌肉运动障碍， 神经毒主要是产生肌肉运动障碍， 血循毒（火毒） 血循毒（火毒）主要是对心血管和血液系统产生多方面的毒性作用。心脏毒素毒性极强，可损害心肌细胞的结构和功能最后死于心衰 可以引起广泛性血液外渗，导致显著的全身性出血，甚至肺、肾、心、肝脏实质出血而死亡。 五步蛇 混合毒 同时出现以上症状 临床表现 神经毒毒蛇咬伤后，局部不红不肿，无渗液、麻木，不痛或微痛，常被忽视而不及时处理，但所回流的淋巴结有肿大和触痛。.血循毒毒蛇咬伤后，伤口剧痛，肿胀明显，渗血，周围起水疱，严重者整个肢体肿胀，伤口溃烂坏死，所回流的淋巴结肿大压痛。血循毒毒蛇咬伤后，伤口剧痛，肿胀明显，渗血，周围起水疱，严重者整个肢体肿胀，伤口溃烂坏死，所回流的淋巴结肿大压痛。 诊断 无毒蛇咬伤:无毒蛇咬伤后患部可有疼痛，但无麻木，肿胀不甚，更无全身表现，经1—2天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齐。毒蛇咬伤：牙痕粗、深. 救治分三步 一旦被毒蛇咬伤后，要保持镇静，也不要奔跑，应立即采取以救治措施 1、早期结扎 如果咬伤部位是在四肢，要立即在伤口上方进行结扎。结扎时间需持续8—10小时，每隔15—30分钟放松1次，每次放松1—2分钟。结扎的松紧度以远端肢体不发生青紫为度。若咬伤已超过12小时，蛇毒已扩散，结扎则无意义。 多法排毒 ①扩创排毒。可在牙痕之间做一字形或十字形切口，深至皮下组织，并用手从伤口四周向中心挤压，排出毒血（伤口出血不止者忌用本法）。如见毒牙，立即拔除。同时，用1：5000高锰酸钾溶液或肥皂水反复冲洗伤口。②吸吮法排毒。若急救者口腔无破损，也可采取吸吮法排毒。急救者要边吸边吐，边用清水嗽口。③拔罐法拔毒。在咬伤处用三棱针针刺出血，再拔火罐，以拔出黑紫毒血为佳。④烧灼法灭毒。用5—7个燃烧的火柴头置于伤口，反复烧灼，亦有灭毒作用。 3、尽快就医 到野外郊游或劳作前，最好随身携带蛇药片，遇毒蛇咬伤可立即调敷或口服，并尽快前往附近的医院进一步治疗。 其他治疗 二、外治法 经急救处理后，伤口周围可用如意金黄散外敷，或新鲜的半边莲、马齿苋、七叶一枝花、蒲公英各等份捣烂外敷。或上述中药煎水湿敷，每日换药1次。 抗蛇毒血清治疗 抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素，有单价和多价两种，抗蛇毒血清特异性较高，疗效确切，越早应用，效果越好。但当脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时，则效果欠佳。使用剂量多少，根据病情来决定 *