功能性内窥镜手术.pptVIP

功能性鼻内窥镜手术(FESS)南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉科(Affiliated Drum Tower Hospital, Nanjing University Medical School)高下(Xia GAO MD. PhD.);鼻及鼻窦生理学;鼻及鼻窦病理生理学;鼻及鼻窦病理生理学;基本概念 在鼻内镜直视观察下，清除病灶、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能并尽可能保留鼻腔、鼻窦结构为其前提，达到治愈目的的鼻外科技术。 内容 电视监视下鼻内镜手术； 清除鼻腔、鼻窦病灶，恢复或重建鼻窦引流通道； 粘膜保留与结构重建； 术后随访及综合治疗。;鼻内镜手术行为本质;随访及随访制度 - 术后1月每周复查1次；此后依 术腔恢复情况确定随访间隔时间， 直至术腔上皮化 - 用药策略 - 局部处理;常用手术操作技术;咬切钳 各种角度和规格 手法：咬、切;常用手术操作技术;Power Instrument 的安全性;保护粘膜的措施;粘膜处理 功能性原则——贯穿围手术期始???； 对粘膜的保护及促进转归始于术前。;FESS手术后粘膜上皮变化--粘液纤毛清除系统;FESS手术后粘膜上皮变化--粘液纤毛清除系统;影响FESS术后粘液纤毛清除系统功能恢复的原因;鼻窦炎感染微生物学;FESS术后初期鼻窦鼻腔粘膜变化;FESS术后初期鼻窦鼻腔粘膜变化;功能性内镜鼻窦手术后术腔粘膜转归 ;超微结构所见 病例数 细胞浆突出 12 线粒体及内质网肿胀 12 上皮细胞间分离 8 杯状细胞增多 7 含大量粘蛋白原小颗粒杯状细胞 5 成束纤毛 1 *术前;;;状态 病例数 完全恢复 9 无变化 3 加重 － 术后6个月;;粘膜转归规律;药物治疗;抗生素治疗;鼻内糖皮质激素;糖皮质激素应用相关问题;皮质类固醇的应用;用法;局部糖皮质激素选择;全身治疗－应用粘液促排剂;吉诺通促进FESS术后粘膜的恢复;手术前，上颌窦粘膜炎症水肿及粘稠分泌物导致的内腔狭窄;吉诺通在FESS手术中临床价值;免疫治疗;术后随访不同状况和处理;鼻内镜手术二周后;术腔粘膜水肿、囊泡增生的处理;术腔粘连;复发性鼻息肉形成的临床及病理学 ;常见鼻甲手术对鼻腔功能的影响 下鼻甲部分切除 下鼻甲电凝术 下鼻甲粘膜下等离子消融 下鼻甲粘膜下海绵体组织部分切除 中鼻甲切除术 临床征候群 鼻腔异物感 鼻干燥 鼻塞 鼻腔结痂 心理障碍;激光下鼻甲手术与粘膜损伤;下鼻甲粘膜激光术后组织结构比例;激光手术的合理性？;激光手术的合理性？;鼻腔填塞与粘膜维护;鼻腔填塞与粘膜维护;未来——