内囊基底神经节间脑的解剖.ppt

内囊解剖及病变定位诊断 【解剖结构及生理功能】 内囊是宽厚的白质层，位于尾状核、豆状核及丘脑之间，其外侧为豆状核，内侧为丘脑，前内侧为尾状核，由纵行的纤维束组成，向上呈放射状投射至皮质各部。在水平切面上，内囊形成尖端向内的钝角型，分为前肢、后肢和膝部。 内囊前肢位于尾状核与豆状核之间，上下行纤维是丘脑内侧核至额叶白质的纤维(丘脑前辐射)，下行纤维是额叶脑桥束(额桥束)；内囊膝部位于前、后肢相连处．皮质延髓束于此通过；内囊后肢位于丘脑与豆状核之间，依前后顺序分别为皮质脊髓束(支配上肢者靠前．支配下肢者靠后)、丘脑至中央后回的丘脑皮质束(丘脑中央辐射)，其后为听辐射、脑桥束、丘脑后辐射和视辐射等。 【病损表现及定位诊断】 1、完全性内囊损害 内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等。 2、部分性内囊损害 由于前肢、膝部、后肢的传导束不同，不同部位和程度的损害可出现偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面舌瘫或运动性失语中的1～2个或更多症状。 ? ?28、内囊前肢 (Anterior limb of internal capsule)? ?? ?29、内囊膝部??(Genu of internal capsule)? ???30、内囊后肢(Posterior limb of internal capsule)? ?31、侧脑室三角区及脉络丛钙化(Trigone of lateral ventricle and calcified choroid plexus)??32、侧脑室枕角(Occipital horn of lateral ventricle)??绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe)，褐色部分为顶叶(Parietal Lobe) 基底节是锥体外系统的中继站，各核之间有密切的纤维联系，其经丘脑将信息传至大脑皮质，又经丘脑将冲动下传至苍白球，再通过红核、黑质、网状结构等影响脊髓运动神经元。基底神经节与大脑皮质及小脑协同随意运动、肌张力和姿势反射，也参与复杂行为的调节。 ? 【病损表现及定位诊断】 ? 基底节病变主要产生运动异常（动作增多或减少）和肌张力改变（增高或降低）。? ???? 1、新纹状体病变?????? 可出现肌张力减低运动过多综合征，主要产生舞蹈样动作、手址徐动症和偏身投掷运动等。壳核病变可出现舞蹈样动作，表现为不重复、无规律和无目的急骤运动；尾状核病变可出现手足徐动症，表现为手指、足趾的缓慢如蚯蚓蠕动样动作；丘脑底核病变可出现偏侧投掷运动，表现为一侧肢体大幅度、有力的活动。此类综合征可见于风湿性舞蹈病、遗传性舞蹈病、肝豆状核变性等。? ???? 2、旧纹状体及黑质病变 ? 可出现肌张力增高运动减少综合征，表现为肌张力增高、动作减少及静止性震颤。此多见于帕金森病和帕金森综合征。 间脑病损的定位诊断 间脑位于中脑和大脑半球之间，是脑干与大脑半球连接的中继站。间脑自上方室间孔与视交叉上缘的连线为界，下方与中脑相连，两侧为内囊。左右间脑之间的矢状窄隙为第二脑室，其侧壁为左右间脑的内侧面。间脑包括丘脑、上丘脑、下丘脑和底丘脑四部分 。? 间脑病变多无明确定位体征，此区占位病变与脑室内肿瘤相似，临床上常称为中线肿瘤。主要表现为颅内压增高症状，临床定位较为困难，需要全面分析。 ? 一、丘脑 ????? 【解剖结构及生理功能】????? 丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质团块，对称分布于第三脑室两侧。丘脑前端凸隆，称丘脑前结节；后端膨大，为丘脑枕，其下方为内侧膝状体和外侧膝状体。丘脑被薄层Y形白质纤维（内髓板）分隔为若干核群，主要有前核群、内侧核群、外侧核群。丘脑是各种感觉（嗅觉除外）传导的皮质下中枢和中继站，其对运动系统、感觉系统、边缘系统、上行网状系统和大脑皮质的活动发生着重要影响。 22、尾状核头部 23、岛叶 ? ?24、外囊?? ? 25、豆状核?26、丘脑? 绿色部分为颞叶，浅红色部分为额叶,黄色部分为枕叶 ??? 1、前核群位于丘脑内髓板分叉部的前上方，为边缘系统的中继站，与下丘脑、乳头体、扣带回联系，与内脏活动有关。? ????? 2、内侧核群位于内髓板内侧，包括背内侧核和腹内侧核。背内侧核与丘脑其他核团、额叶皮质、海马和纹状体等均有联系；腹内侧核与海马和海马回有联系。内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢，亦与记忆功