缺血性卒中TIA患者早期抗栓治疗课件.ppt

缺血性卒中/TIA患者的早期抗栓治疗 二级预防的重点？ 卒中二级预防 小卒中/TIA后48h内发生卒中风险最高! 小卒中/TIA应强调早期干预 早期积极干预，较延迟干预显著降低90天卒中复发风险达80%！ 运用TIA24小时诊所启动紧急干预，显著降低卒中复发风险 2010中国卒中指南指出：二级预防应该从急诊室开始实施！ 小卒中/TIA早期抗栓治疗策略 FASTER：早期联合使用氯吡格雷75mg与ASA未显著增加颅内出血风险 EARLY研究：卒中/TIA后24h内早期使用ASA+缓释双嘧达莫有降低血管事件风险的趋势 联合FASTER和EARLY分析表明：卒中后24h内早期联合治疗显著优于ASA单药治疗 对颅内外大动脉狭窄伴MES阳性患者早期联合抗血小板治疗临床净获益更显著 CARESS：ASA单药治疗组有4例卒中复发氯吡格雷联合ASA组未发现大出血/致命性出血 急性期使用ASA+缓释双嘧达莫联合治疗疗效和氯吡格雷相当，但头痛发生率显著高于氯吡格雷 卒中/TIA长期二级预防的抗血小板治疗推荐 ASA+双嘧达莫与氯吡格雷预防卒中复发疗效相当，但ASA+双嘧达莫颅内出血风险显著高于氯吡格雷 2010中国卒中指南明确二级预防抗栓治疗推荐意见：氯吡格雷优于ASA，高危患者获益更显著！ 对于非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA患者，除少数情况需要抗凝治疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物预