腹腔镜 子宫 剔除课件.pptVIP

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 适应症 用物准备 体位 操作孔位置 步骤与配合 4、剔除瘤核 5、修复创面 根据肌瘤大小，使用5mm或10mm的有齿抓钳钳夹瘤体，用电凝钩切断肌瘤与假包膜之间组织，同时钳夹瘤体，将肌瘤剔除；肌瘤剔除后先放子宫直肠窝或右骼窝内，待粉碎后取出 外突型肌壁间肌瘤一般未穿破宫腔，若 瘤体较浅，用1-0大“O”针可吸收线间断 “8”字缝合子宫浆肌层；若瘤腔较大较深， 则连续锁扣缝合；若肌壁间肌瘤突向宫腔， 或肌瘤变性、坏死发生粘连，进行肌瘤剔 除时可能穿破宫腔，则须先检查破裂口是 否完整，用弯剪剪去露出的内膜组织， 用3-0“O”针可吸收线“B”字缝合内膜基底层， 然后分层缝合浆肌层 步骤与配合 6、取出肌瘤 7、缝合切口 取出左下腹“麦氏点”处Trocar,11号刀片 延长此操作孔切口，根据肌瘤大小置入 15mm或20mm Trocar，在Trocar内放置 旋切刀管，连接动力粉碎器马达于主机， 大抓钳钳夹肌瘤，开启动力粉碎器马达 开关，将肌瘤全部粉碎并取出 5%葡萄糖注射液冲洗盆腔，创面彻底 止血，排空腹腔内的CO2，撤除内镜 器械，用3-0“△”针可吸收线缝合切口， 贴好敷贴 护理要点 1、电凝钩切开子宫浆肌层和分离肌瘤时，产生大量的烟雾， 在Trocar开关处连接一根抽吸管，及时排除烟雾，避免影响 术野暴露。 2、因子宫肌瘤血运丰富，将肌瘤剔除后，需尽快将子宫