肩手综合征康复治疗1课件.pptVIP

肩手综合征的康复治疗 肩手综合征 肩手综合征又称反射性交感神经营养障碍，是指脑血管病在恢复期出现患肩、手突然浮肿、疼痛，并出现手的运动机能受限制。 肩手综合征发病率约占偏瘫患者的12.5%-74.1%，常在脑卒中后1-3月发生。 病因 1、脑卒中后患侧上肢长时间制动机处于不良肢位。尤其是腕关节处于掌屈位而致静脉及淋巴回流不畅。 2、对手关节过度牵拉。 3、长时间患手输液诱发浮肿。 4、颈交感神经受刺激，致功能异常。 5、手部外伤（主要是跌伤或灼伤）。 肩手综合征的临床表现 Ⅰ期： ☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管运动性反应。 ☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。 ☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。 Ⅱ期 ： ☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。 ☆ 手指ROM日益受损。 Ⅲ期： ☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。 ☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。 肩手综合征的病因 中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏，进一步导致神经－ 血管功能障碍; 偏瘫侧肢体反复损伤机制； 包括： 患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被迫处于屈曲位，由于手上的大部分静脉及淋巴回流都在手背面，腕被迫屈曲时，更加阻