髋关节二次翻修及膝关节置换课件.ppt

髋关节翻修及TKA 1例 广东省中医院二沙岛骨科 许树柴 刘洪亮 陈伯健 黄泽鑫 简要病情 2015年10月20日入院。 女性，66岁，“左髋关节疼痛伴跛行5年余”入院。 患者缘于10年前因左髋部骨折（股骨颈骨折Gardon 4, 原片没有）在外院行左侧全髋关节置换术，术中发生髋臼骨折内陷，多家大医院关节外科医师会诊，鉴于…..？ 卧床保守治疗8周，髋臼骨折愈合。术后三月可自由行走，轻度跛行（垫鞋垫）。 术后5年开始出现左髋部疼痛. X片：左髋关节假体内陷，左髋臼底骨质变薄。 2年前患者左髋疼痛加重、左膝关节开始疼痛，2015.10.20遂入住我科. 诊断：“左髋关节置换术后假体松动、左膝骨性关节炎”。 入院查体 病史：否认高血压、心脏病、糖尿病等内科病史。 入院体查：跛行步态、左髋局部无肿胀，左“4”字试验（+），左髋关节活动度：前屈60°，后伸30°，外旋45°，内旋20°，外展60°，内收30°；左下肢较健侧短缩约3cm；局部皮肤良好。 原先LINK50MM髋臼假体。 左膝关节外翻畸形，活动度5-110°。 WBC，CRP，ESR正常。 术前DR片 脊柱侧弯，跛行。肢体短缩3CM。 大家揣猜：10年后会发生什么？ 术前DR片