实用临床护理三基—操作篇.doc

实用临床护理“三基” — 操作篇 基 本 技 能 第一章基础护理操作 第一节 无菌技术 1.无菌持物钳及无菌容器的使用 目的 （5分） 1.无菌持物钳用于取放和传递无菌物品。 2.无菌容器用于盛放无菌物品并保持其无菌状态。 评估 （10分） 1.操作目的。 2.需要夹取的物品种类。 3.操作环境是否整洁、宽敞。 准备 （5分） 1.护士：见无菌技术操作原则。 2.环境：见无菌技术操作原则。 3.用物：放置于有盖的无菌干燥罐内的无菌持物钳、无菌容器、放置无菌物品的容器（必要时）。 流程 （60分） 检查有效期、无菌容器的密封性及内装物品名称。（10分） 取出无菌持物钳：（15分） 打开无菌罐的上半盖；钳端闭合，垂直取出。 取出无菌物品：（20分） 打开容器盖，无菌面向上；取出无菌物品。 盖好容器盖。（5分） 放回无菌持物钳：（10分） 钳端闭合，垂直放入无菌罐内；盖好罐盖。 注意事项 （5分） 无菌持物钳不能用于换药、消毒皮肤及夹取纱布。 远处取物时，将无菌持物钳及无菌罐一起移至取物处使用。 打开或关闭容器盖时，手不可触及容器边缘及内面。 手持无菌容器时，应托住容器底部，不可触及容器边缘及内面。 无菌持物钳及无菌罐定期更换，无菌容器定期消毒。 评价 （15分） 遵守无菌技术操作原则。 无菌持物钳、无菌容器及无菌物品未被污染。 2.取无菌溶液 评估 （10分） 无菌溶液的种类、使用目的及瓶身的清洁度。 操作环境是否整洁、宽敞。 准备 （5分） 护士：见无菌技术操作原则。 环境：见无菌技术操作原则。 用物：无菌溶液、开瓶器、弯盘、盛无菌溶液的无菌容器、棉签、消毒溶液、笔、纱布。 流程 （60分） 检查无菌溶液：（20分） 检查瓶签：溶液名称、剂量、浓度、有效期； 检查瓶盖有无松动； 检查瓶身有无裂痕； 检查溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色。 准备无菌容器。（5分） 倾倒无菌溶液：（30分） ·撬开铝盖； ·打开瓶塞； ·手持溶液瓶，瓶签向手心； ·旋转冲洗瓶口； ·由冲洗处倒出溶液； ·塞进瓶塞； ·自瓶口分别向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口；·盖好瓶塞。 注明开瓶日期和时间。（5分） 注意事项 （5分） 瓶口不可触及手或其他物品。 不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 评价 （15分） 遵守无菌技术操作原则。 无菌溶液未被污染，取液量准确。 瓶签未浸湿，液体未溅湿桌面。 打开一次行无菌包 目的（5分） 取出并使用无菌物品。 评估 （10分） 无菌包内物品名称及使用目的。 操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。 准备 （5分） 护士：见无菌技术操作原则。 环境：见无菌技术操作原则。 用物：无菌包、无菌持物钳、无菌容器或区域、纸、笔。 流程 （60分） 检查无菌包名称、有效期、是否包裹完好、有无潮湿或破损。（15分） 打开无菌包：（30分） 解开系带卷起；一手托住无菌包，在包布外抓住包内物品，系带夹于指缝中；另一手逐层打开无菌包，并抓住布包四角。 递送无菌物品；（15分） 双手将无菌物品递送至无菌区；包布折叠放妥。 注意事项 （5分） 手不可触及包布内面。 无菌物品递送时，无菌面应朝向无菌区域。 评价 （15分） 遵守无菌技术操作原则。 无菌物品及无菌包布的内面被污染。 铺无菌盘 目的（5分） 提供无菌区，放置无菌物品。 评估 （10分） 操作目的。 操作环境是否整洁、宽敞；操作台面是否干燥。 治疗盘和无菌巾大小是否合适，治疗盘是否干燥、清洁。 准备 （5分） 护士：见无菌技术操作原则。 环境：见无菌技术操作原则。 用物：治疗盘、无菌巾包、无菌持物钳、无菌物品、纸、笔。 流程 （60分） 检查无菌巾包有效期，是否包裹完好、有无潮湿或破损。（10分） 打开无菌巾包：（10分） ·解开系带，卷放于包下；·逐层打开无菌巾包。 取出无菌包：（5分） 关闭无菌巾包：（10分） ·按原折痕包好无菌巾包，系带横形缠绕；·注明开包时间。 铺盘：（20分） ·双手持无菌巾上层两角外面抖开（横折法双手持无菌巾横中线外面）； ·对折铺于治疗盘上； ·折叠上层无菌巾，边缘对齐； ·开口处向上两折，两侧边缘向下一折。 注明铺盘时间：（5分） 注意事项 （5分） 手不可触及包布内面。 如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌。 无菌巾无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。 无菌盘在4小时内有效。 评价 （15分） 遵守无菌技术操作原则。 无菌物品、无菌巾包布的内面及无菌巾的无菌面未被污染。 无菌巾内的物品放置合理，无菌巾折叠的大小适宜。 5．戴、脱无菌手套 评估 （10分） 操作目的。 无菌手套的大小。 是否需要