第二单元 慢性心力衰竭.doc

第二单元 慢性心力衰竭 一、A11、下列哪项引起左室压力负荷过重A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血 【正确答案】：A【答案解析】：心脏前负荷亦称容量负荷,是指心肌收缩之前遇到的负荷,实际上是心室舒张末期容量或心室舒张末期室壁张力的反应。 心脏后负荷亦称压力负荷,系统指心室开始收缩射血时所受到的阻力,即室壁承受的张力。 影响后负荷的主要因素为动脉压力，高血压时动脉压力升高，引起后负荷过重。 【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】 2、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速。宜首选A.钾盐B.利多卡因C.乙胺碘呋酮D.普鲁卡因酰胺E.心律平 【正确答案】：B【答案解析】： 3、急性左心衰竭。高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予A.吸氧B.地西泮肌肉注射C.吗啡皮下注射D.氨茶碱静脉注射E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流 【正确答案】：C【答案解析】：吗啡是阿片受体激动剂，可以镇静、镇痛，同时使中枢交感张力降低，外周小动脉和微血管扩张，血压下降，应用于抢救急性左心衰竭可以明显缩短抢救时间，改善疗效，系抢救急性左心衰竭的首选药物。 4、老年人伴有心力衰竭的治疗A.不宜选用洋地黄类药物B.洋地黄类药物无效C.需要用较大剂量洋地黄类药物D.洋地黄类药物的剂量应减少E.洋地黄类药物可使病情恶化 【正确答案】：D【答案解析】：新版教材中的描述为：洋地黄制剂地高辛适用于中度心力衰竭维持治疗，每日1次，0.25mg，对70岁以上或肾功能不良的患者宜减量。 【该题针对“慢性心力衰竭2”知识点进行考核】 5、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A.根据病情适当安排生活、劳动和休息B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂 【正确答案】：B【答案解析】：B的表达太绝对了！轻度心衰可适量活动。 【该题针对“慢性心力衰竭2”知识点进行考核】 6、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A.夜间呼吸困难B.伴咳嗽C.咳白色泡沫样痰D.坐起时能够缓解呼吸困难E.肺部干、湿性啰音 【正确答案】：D【答案解析】：这道题选D左心衰和支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难，不同之处在于左心衰为夜间阵发性呼吸困难，坐起后20-30分钟可有所缓解；而哮喘的呼吸困难坐起后不能缓解，用支气管扩张剂后可缓解。支气管哮喘并发肺部感染,急性发作的时候也可以有肺部干、湿性啰音,因此不能与心衰鉴别。 7、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A.严重的呼吸困难，发绀B.心尖部舒张早期奔马律C.交替脉D.两肺干湿性啰音E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 【正确答案】：E【答案解析】：本题目选E。急性肺水肿表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰（典型为粉红色泡沫样痰）、紫绀等肺部郁血症状。肺水肿时肺动脉压力也增高，血管内红细胞可渗透到支气管或肺泡，引起咳嗽，咳含泡沫的分红色粘液痰。 8、长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A.血压下降B.左室充盈压下降C.氰化物中毒D.狼疮综合征E.心动过速 【正确答案】：C【答案解析】：题干的重点在于长期使用，正确答案是C。硝普钠的化学性质很不稳定，在体内很快代谢，其代谢产物为硫氰酸盐，长时间大量使用会有硫氰酸盐堆积，导致氰化物中毒。 9、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是A.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷D.降低心肌耗氧量E.减慢心率 【正确答案】：C【答案解析】：血管扩张剂作用就是起到血管扩张,动脉扩张,心脏收缩射血时候阻力减少,也就是后负荷减少,静脉扩张就是减少回心血量,减少前负荷,其他都是辅助作用。 10、下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A.急性广泛心肌梗死48小时后B.急性心肌炎C.急进型高血压D.重度二尖瓣狭窄窦性心律E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 【正确答案】：D【答案解析】：已经重度狭窄了，心房流入心室的通道受阻，洋地黄正性肌力作用拼命射血，使得加重瘀血，会更加重心衰；窦性心律也不是洋地黄的指征； 所以选D。 【该题针对“急性左心衰”知识点进行考核】 11、右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹腔积液 【正确答案】：B【答案解析】：右心衰是整个体循环瘀血，而在体循环通路上距离右心最近的部位，表现最先出现，所以选B。 12、左心衰竭时肺部啰音的特点是A.两肺散在干、湿啰音B.两肺满布干、湿啰音C.固定性局限性肺部湿啰音D.湿啰音常见于两肺底，并随