张博士医考红宝书之儿科学.doc

第一单元绪论 一、小儿年龄分期及各期特点 根据解剖生理特点，一般将小儿时期划分为七个年龄期： (一)胎儿期：从受精卵形成到分娩，约40周(280天)。 受孕最初8周的孕体称为胚胎，8周后到出生前为胎儿。 胚胎期是机体各组织器官原基分化的关键时期，此时受到不利因素的影响可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形，故孕妇的保健必须从妊娠早期开始。 胎儿期以组织器官迅速生长和功能渐趋成熟为主要特点，该期的营养完全依赖母体。因此，母体的多种因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果，因此一定要加强孕期的保健。 【真题库】胚胎期指的是受孕后的(2002) A8周以内 B9周以内 C10周以内 D11周以内 E12周以内 答案：A (二)新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足28天（即4周）时。此期实际包含在婴儿期内。 例题：新生儿期是指从出生断脐至足 （2001）【zl】 A7天 B18天 C28天 D30天 E40天 答案：C 新生儿机体发育尚未成熟，对外界环境的适应能力较差，易受外界环境的影响而发病，发病率高，死亡率也高，尤以第一周为高。 【真题库】新生儿期保健的重点时间是 A生后1小时内  B生后1天内  C生后3天内  D生后1周内  E生后2周内 答案：D [解析]：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。 围生期(围产期)：国内采用的定义是指胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命遭遇最大危险的时期。这一时期的死胎、死产和活产新生儿死亡率均较高。围生期的死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准，故必须抓好围生期的保健。 【真题库】围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是(2001) A.胎龄27周至出生时 B.胎龄28周至生后7天 C.胎龄30周至生后2周 D.胎龄36周至生后4周 E.胎龄38周至生后1个月 答案：B(2001) [解析]：围生期医学实际上是界于儿科学和产科学间的交叉学科，一般指胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿。 (三)婴儿期(又称乳儿期)：出生后到满l周岁。 此期是小儿生长发育最迅速时期（第一个高峰）。由于生长迅速，需要营养物质较多，但消化功能尚未完善，易发生消化不良和营养缺乏，故应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法。又因婴儿5-6个月后从母体获得的抗体日渐消失，自身免疫功能又未发育成熟，易患各种传染病，应按时进行预防接种，积极预防各种传染病和感染性疾病。 【真题库】 小儿出生后生长发育最迅速的时期是 A新生儿期  B婴儿期  C幼儿期  D学龄前期  E青春期 答案：B [解析]：小儿出生后第一年为生后的第一个生长高峰，尤以前三个月为著；（第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰）。 【真题库】体格发育最快的时期是（2002） 【zl】 A新生儿期 B婴儿期 C幼儿期 D学龄前期 E学龄期 答案：B (四)幼儿期：l周岁至满3周岁之前 此期小儿体格发育相对减慢，中枢神经系统发育加快，特别是活动能力增强，与周围环境接触增多，故开发了智能，促进了语言和思维的发育，但识别危险的能力不足，故应防止意外创伤和中毒。由于乳牙萌出和断奶后食物种类的转换，应加强断奶后的营养和喂养指导。又由于自身免疫力较低，而与外界接触日益增多，故仍应重视传染病等预防工作。应着手进行生活习惯和卫生习惯的训练。 【真题库】幼儿期年龄的划分应是（2003）【zl】 A出生到1岁 B出生到2岁 C1岁到3岁 D1岁到4岁 E2岁到4岁 答案：C (五)学龄前期：自3周岁到6周岁～7周岁入学前 此期体格发育速度又减慢，智力发育更趋完善，求知欲强，好奇、好问、好模仿，此期小儿的可塑性较大，因此应注意培养良好的道德品质及生活习惯。此期机体抗病能力逐渐增强，传染病的发病率渐减，但由于活动范围的扩大而生活经验不足，意外的创伤和中毒的机会增多，更应注意预防。此期免疫反应性疾病(如肾炎、风湿热等)开始增多，应重视这方面的防治工作。 【真题库】智力发展的关键期在 A3岁前  B4岁前  C5岁前  D6岁前  E7岁前 答案：E [解析]：从出生至学龄前期，智力发育快、独立活动范围大，是性格形成的关键时期。  (六)学龄期：从小学起(6～7岁)到青春期(13～14岁)开始之前 此期相当于小