医务人员职业暴露的预防及处理2 ppt课件.ppt

1、预防性用药：针对艾滋病职业暴露者 根根卫生部制订的《医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则》，医务人员发生感染性职业暴露属艾滋病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。 四、医务人员职业暴露的处理——药物治疗 2、针对HBV的职业暴露：免疫预防——疫苗接种 根据感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。 四、医务人员职业暴露的处理——药物治疗 HBV暴露后预防用药： 乙肝疫苗、高价免疫球蛋白 暴露者 疫苗接种 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未接种或 接种过但抗HBs（—） 乙肝疫苗、高价免疫球蛋白 乙肝疫苗 乙肝疫苗、高价免疫球蛋白 抗HBs（+） 不治疗 不治疗 不治疗 四、医务人员职业暴露的处理——药物治疗 3、梅毒暴露后的预防用药 肌肉注射长效青霉素240万单位， 每周1次，共2周。 四、医务人员职业暴露的处理——药物治疗 根据接触疾病的性质定期检测及随访 随访内容： 1、检测抗体。 2、对用药的毒性进行监控和处理。 3、观察和记录早期症状等。 四、医务人员职业暴露的处理——追踪随访 发生暴露后追踪随访时间： 乙肝、丙肝： 3、6、12个月 梅 毒： 3个月 艾 滋 病 ： 1、2、3、6、12个月 四、医务人员职业暴露的处理——追踪随访 职业暴露风险高 标准预防是妙招 手套口罩加面罩 隔离衣裙有必要 用过针头别复帽 利器盒里快丢掉 一旦被刺别心焦 洗挤冲消快做到 登记报告用药早 追踪随访少不了 标准预防好好好 快乐工作要要要 手部有伤口未保护好， 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， 不同的体液病毒含量是不一样的 拍照， 知、信、行 两前三后 * 您能否举出在每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？ 直接接触的情况： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 为病人戴氧气面罩，进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG * 进行无菌操作的情况： 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 清洁创面、伤口换药、皮下注射 静脉插管、导尿管插管 准备食物，配药 * 接触病人的体液： 清洁病人口腔，滴眼药水，帮助排泄 清理创面，换药，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备） * 接触病人的环境：在病人下床时换床单、调节灌注速度 监测仪报警、扶床把手，依靠床边，或床边桌 清洁床边桌 发生感染的机率跟那些因素有关？ ——暴露途径 ——暴露源种类 ——暴露量大小 ——暴露时间长短 ——自身免疫能力 二、医院感染性职业暴露的因素 发生针刺伤后 ：0.3% 眼、鼻、口腔粘膜暴露：0.1% 皮肤接触污染血液 ：0.1% 不同暴露途径发生感染的几率 二、医院感染性职业暴露的因素 国外研究证实： 不同病原体污染的针头刺伤后发生感染的几率： HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% HBV感染率高于HIV55倍,高于HCV38倍。 二、医院感染性职业暴露的因素 不同体液病毒含量 含病毒高的血液和体液依次是： 血液、精液、阴道分泌物、羊水等 含病毒低的体液依次是： 尿液、粪便、汗液、泪液、母乳 二、医院感染性职业暴露的因素 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 标准预防的原则 穿 戴 戴 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 标准预防既强调防止疾病从病人传至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人。 因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为双向防护。 三、感染性职业暴露的防护措施—标准预防 （一）提高认识： 加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我