经食管心房调搏检查-郑州大学.PDF

2015心电学进展及心律失常临床培训 经食管心房调搏检查 郑州大学第二附属医院心电图科 李中健 郑州大学第二附属医院 心电图科 39-1 2015心电学进展及心律失常临床培训 定义及原理 • 经食管调搏心脏电生理检查是一种无创性临床 电生理诊断和治疗技术，包括经食管心房调搏 和经食管心室调搏。 • 食管和心脏都位于纵隔内，心脏在前，食管在 后。食管前壁与左心房后壁紧密相邻，向下则 靠近左心室。利用这种解剖关系经放置食管电 极，可记录到P波高大易于辨认的食管心电图， 可以间接起搏左心房和左心室，分析同步记录 的体表心电图可以对心脏的电生理特性和心律 失常机制做出分析，或诱发和终止心律失常。 郑州大学第二附属医院 心电图科 39-2 2015心电学进展及心律失常临床培训 历史回顾 • 1906年Gremer首次记录到心房电位，开创了食管心电图记录技术。 • 1936年，Brown应用改进的食管电极导管，记录到详细的食管心 电图。 • 1952年Zoll利用脉冲刺激仪经食管对心脏进行电刺激，首创了经 食管起搏心脏，被后人尊称为“心脏起搏之父” 。 • 1957年食管心房调搏技术成功应用于临床。 • 1969年Burack将食管调搏技术应用于起搏心室，并获得成功。 • 1973年Monotoyo应用食管心房调搏进行了较全面的心脏电生理检 查。 • 1978年我国苏州大学蒋文平教授等率先在国内开展经食管心房调 搏术。 • 现今，食管心脏电生理检查已在我国广大基层医院普及，成为世 界上开展此项检查最广泛的国家。 郑州大学第二附属医院 心电图科 39- 3 2015心电学进展及心律失常临床培训 适应症 1.窦房结功能评价 （严重窦性心动过缓，原因不明的黑曚、头晕、晕厥）。 2.房室传导功能评价 （安装永久性心脏起搏器前需了解房室传导功能者）。 3.需了解预激综合征旁道电生理特性及阵发性室上性心动过速分型者。 4.预防性心房起搏治疗窦性心律失常、抢救心脏骤停患者及终止阵发性室 上性心动过速等。 5.射频消融术前筛选及术后判断疗效。 6.筛查室上性心动过速。 7.研究和解释心电图现象，如隐匿传导、超常传导、房室结双径路及裂隙 现象等。 8.复杂心律失常标测及分析。 9.研究抗心律失常药物。 10.快速起搏做心脏负荷试验。 11.刺激心室测定室房逆传情况。 郑州大学第二附属医院 心电图科 39-4 2015心电学进展及心律失常临床培训 禁忌症 1.心电图呈严重心肌缺血性改变、不稳定心绞痛或心肌梗死患者。 2.急性心肌炎、心内膜炎、心包炎以及肥厚性心肌病有流出道梗阻患者等。 3.严重心律失常如高度房室传导阻滞，频发多源室性早搏、室性心动过速等。 4.各种疾病引起的严重心脏扩大、重度心功能不全者。 5.严重电解质紊乱、心电图QT间期明显延长，易诱发扭转型室性心动过速者。 6.重度高血压患者收缩压≥200mmHg或舒张压≤110mmHg。 7.严重肝肾功能不全。 8.心房颤动者因无法起搏心房不能进行检查。 9.食管疾患如食管癌症、食管静脉曲张、狭窄、灼伤等。 10.不同意此项检查者。 郑州大学第二附属医院 心电图科