急诊PCI围手术期抗栓治疗 - 疾病学术中心-好医生.pptVIP

急诊PCI围手术期抗栓治疗 广州军区广州总医院 向定成 急诊PCI围术期的抗栓治疗 急诊PCI围术期的抗凝治疗 抗凝治疗的时机及时间 抗凝药物的选择 抗凝同时预防出血 急诊PCI围术期的抗血小板治疗 三联抗血小板是急诊PCI的基础治疗 时机、负荷量及持续时间 是否需要更大剂量？ NSTE-ACS治疗指南(ESC) STEMI治疗的再灌注策略--ACC 急诊PCI抗凝时机 ——越早越好 2007 ACC/AHA UA/NSTEMI 指南 保守治疗： 初始抗凝治疗（Class I,LOE:A): 依诺肝素或UFH （Class I,LOE:A) 或磺达肝癸钠（Class I,LOE:B) 依诺肝素或磺达肝癸钠更好 有创性治疗： 初始抗凝治疗（Class I,LOE:A) ： 依诺肝素或UFH（Class I,LOE:A) 比伐卢定或磺达肝癸钠（Class I,LOE:B) ACCP8: NSTE-ACS 早期介入策略 肝素优于LMWH及磺达肝癸钠 中-高危患者6h内介入：比伐卢定优于肝素 肝素的规范用法 介入患者 首剂：3000~5000U 后续：每h追加1000U维持ACT ?225s或300s 术后：无并发症者直接停用，连续使用不宜48h LMWH的规范使用 使用简单：不同品种均有标准用法 介入术中应用 术前末次给药8h，不追加 8~12h，追加0.3mg/k