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创建健康促进学校自评记录表 学校名称： 班级数： 学生人数：小学生 人；初中生 人；高中生 人。其中男生 人；女生 人 申报级别：铜奖 银奖 金奖 自评分： 时间：200 年 月 日 内容 要 求 分值 实际得分及扣分说明 得分 1. 理念 指标（2分） 1.1教职工正确理解健康概念的比例达到 铜奖60%；银奖80%；金奖95%以上 1分 1.2教职员工树立“健康第一”办学理念的比例达到 铜奖60%；银奖80%；金奖95%以上 1分 2. 政策 指标（6分） 2.1学校把健康促进学校创建工作纳入到学校整体工作中（2分） 2.1.1把健康促进工作纳入教育工作计划 0.5分 2.1.2有一名校级领导负责健康促进与健康教育工作 0.5分 2.1.3有校领导、骨干教师、校医、家长、社区成员等参加的学校健康促进领导小组 0.5分 2.1.4有定期的健康促进工作会议及活动记录 0.5分 2.2学校制定有关健康政策（4分） 2.2.1制定控烟相关政策 1分 2.2.2制定政策保证学生每天有一小时体育活动时间（包括课间操、课外活动） 1分 2.2.3制定师生定期体检制度 0.5分 2.2.4制定并实施传染病（包括艾滋病）的预防控制措施。 0.5分 2.2.5制定保护学生安全的政策 0.5分 2.2.6出台其他相关健康政策（按照学校开展的健康促进活动，制定配套政策） 0.5分 3. 物质环境指标（12分） 3.1学校每年有建设和改善物质环境的计划和资金投入 1分 3.2学校提供有利于学习、运动和生活的物质条件，达到“学校卫生工作条例”所规定要求（8分） 3.2.1课桌椅高度 1分 3.2.2黑板 1分 3.2.3有充足的照明：教室采光照明 1分 3.2.4有安全清洁的饮用水 1分 3.2.5厕所清洁卫生 1分 3.2.6其他：（食堂、餐厅、操场等） 3分 3.3学校环境的安全性（1.5分） 3.3.1对校园内所有建筑和运动场所、设施的安全性进行定期检查 1分 3.3.2没有安全隐患，或容易发生危险的地方有明显的警示标志 0.5分 3.4优美整洁的校园环境（1.5分） 3.4.1保持校园卫生清洁 1分 3.4.2美化校园 0.5分 4. 学校社会环境指标（6分） 4.1教师对学生没有任何形式的体罚和心理伤害 2分 4.2校园没有打架斗殴和欺侮事件发生 2分 4.3学校对有特殊困难（包括学习、经济和生理上有困难）的学生提供适当的帮助 2分 5. 社区互动指标（6分） 5.1学生每学期至少参与1 次学校组织的深入社区以健康为主题的活动的参与率 小学：铜奖70%，银奖80%，金奖90% 初中：铜奖65%，银奖75%，金奖85% 高中：铜奖60%，银奖70%，金奖80% 2分 5.2学校每学年至少有1次邀请社区人员参与校内以健康为主题的活动 2分 5.3社区有保证学校周边健康环境和安全的措施 2分 6. 健康教育课与健康技能发展指标(6分) 6.1健康教育课的设置(3分) 6.1.1学生每两周上一节健康教育课 2分 6.1.2学校对学生掌握健康知识的情况有考核 0.5分 6.1.3学生有健康教育课本，教师有健康教育教材 0.5分 6.2学生每学期至少参加1次学习健康技能的活动的参与率 参与率按5. 1 标准要求 3分 7. 学校卫生服务指标(10分) 7.1体检服务（5分） 7.1.1学生每年有一次体检 1分 7.1.2对学生体检中发现的主要健康问题有分析，并及时将结果反馈给班主任和学生家长 1分 7.1.3教师至少每两年有一次体检 1分 7.1.4建立师生健康档案的比例达到 铜奖60%，银奖80%，金奖95% 1分 7.1.5学校有针对师生中主要健康问题安排的医疗保健、知识讲座活动 1分 7.2学校每学期至少1次邀请卫生保健和健康教育机构参与学校健康促进活动 2分 7.3学校卫生室基本配置符合《学校卫生工作条例》基本要求 2分 7.4学校有经过培训的心理教师为学生提供心理咨询服务 1分 8. 教师参与指标（6分） 1.学科渗透（4分） 8.1.1在本学科教学活动中有机结合健康相关内容的教师比