医学影像学---泌尿生殖系统和腹膜后间隙.ppt

第二节 【影像学表现】 超声 前列腺对称性增大，边界清楚，被膜连续 内部回声均匀、稍强，有时其内可见强回声钙化影 CT 前列腺增大,超出耻骨联合上方2cm，横径超过5cm 增大的前列腺密度无改变，增强检查呈较均一强化 五、良性前列腺增生（2） 第二节 【影像学表现】 MRI T1WI像上，增大的前列腺呈均一低信号； T2WI像上，增大前列腺的周围带仍维持正常较高信号，并显示受压变薄，甚至消失；而中央带和移行带体积明显增大，当以腺体增生为主时，呈结节性不均一高信号，若基质增生明显，则表现以中等信号为主 MRS检查：增生的移行带由于腺体增生Cit峰明显升高，Cho峰和Cre峰变化不明显 五、良性前列腺增生（3） 良性前列腺增生的影像学表现（图） 良性前列腺增生MRI（图1） 良性前列腺增生MRI（图2） 良性前列腺增生MRI（图3） 良性前列腺增生MRI（图4） 良性前列腺增生MRI（图5） 前列腺增生合并前列腺癌MRI（图） 第二节 【临床与病理】 多发生于老年男性，发病率逐渐升高 95%为腺癌 主要发生在前列腺的周围带（占70%），可侵犯相邻区，并可突破前列腺被膜，进而侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构，还可发生淋巴转移和血行转移 早期临床表现可类似前列腺增生，指肛检查可触及前列腺硬结，前列腺特异抗原（PSA）增高 临床治疗方法的选择取决于分期，通常A、B期采取根治切除术，C、D期采取非手术治疗 六、前列腺癌（1） 第二节 前列腺癌临床分期 肿瘤已固定或侵犯T3以外的邻近器官或结构；出现淋巴结转移或骨转移等 T4 D 肿瘤侵犯前列腺顶部或侵犯被膜以外、膀胱颈部或精囊，但肿瘤尚未固定 T3 C 肿瘤局限在腺体内 T2 B 组织学检查偶尔发现前列腺癌 T1 A 病理表现 TNM JEWETT-HITMORE分期 六、前列腺癌（2） 第二节 【影像学表现】 超声 早期前列腺癌（A，B期），呈低回声结节，位于外腺区，少数肿瘤可为等回声或非均质回声增强病灶 进展期前列腺癌（C，D期），前列腺不规则分叶状增大；被膜不完整，回声连续性中断；内部回声强弱不均，内外腺结构境界不清，CDFI显示局部血流信号增加；邻近器官出现受累表现 六、前列腺癌（3） 第二节 【影像学表现】 CT 早期前列腺癌：显示前列腺增大，而密度无异常改变；增强检查，前列腺组织与肿瘤组织强化程度类似 进展期前列腺癌：表现正常前列腺形态消失，代之为较大的分叶状肿块 显示肿瘤侵犯精囊、膀胱、肛提肌，也可发现盆腔淋巴结转移及远隔器官或骨转移 六、前列腺癌（4） 第二节 【影像学表现】 MRI 对发现前列腺癌和确定其大小、范围均有较高价值 T1WI上前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信号，难以识别肿瘤 T2WI上，前列腺癌典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围组织的信号有显著差异，易于发现早期肿瘤 MRS：病变Cit峰值明显下降，（Cho+Cre）/Cit比值显著增高，均提示前列腺癌 六、前列腺癌（5） 前列腺癌MRI（图1） PC NBV 未受侵犯 左前外侧PC ER coil PC 前列腺癌MRI（图2） 包膜完整 累及整个腺体 腹膜后淋巴结肿大 髂骨转移 直接侵犯精囊 前列腺癌MRI（图3） 前列腺癌 胆碱 枸橼酸盐 前列腺癌MRS（图1） 胆碱 枸橼酸盐 前列腺癌 前列腺癌MRS（图2） 第一节 十、肾外伤（５） [诊断与鉴别诊断] CT是主要检查方法，作为首选，确定损伤的类型和程度，还要注意有无其他脏器损伤 肾包膜下血肿（图） 肾包膜下积液并钙化（图） 第一节 十一、肾移植（1） 肾移植已成为慢性肾衰或晚期肾病的基本治疗方法，影像学对于鉴别肾移植术后和移植并发症，以及判断其严重程度起重要作用 影像学检查方法包括泌尿造影，血管造影、核素扫描、超声、CT和MRI 第一节 十一、肾移植（2） （一）正常肾移植 [临床与病理] 正常肾移植位于右侧或左侧髂窝内，通常仅上2/3部分覆盖腹膜 [影像学表现] 静脉肾盂造影：显示移植肾的位置和肾影大小，正常肾盂肾盏形态；受体原位肾因肾功能不全常不显影 第一节 十一、肾移植（3） 超声检查：移植肾轮廓光滑，皮髓质界面清楚，集合系统无扩张 核素扫描：肾功能 血管造影：移植肾动脉主通畅，循环时间正常，肾实质显影良好 MRI信号强度与原位肾相似 第一节 十一、肾移植（4） （二）移植肾排异反应和术后并发症 1.肾排异反应 2.移植肾术后并发 第二节 男性生殖系统 第二节 一、正常影像学表现 （