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二级心理咨询技能 本章学习要点 本章的学习目标是学习不同流派的个体心理咨询技术和了解团体心理咨询技能。 一共介绍了八种技术，其中行为疗法五种，认知行为疗法两种，此外还有基于人本主义哲学观的求助者中心疗法。每种疗法均介绍了其工作程序、基本原理、咨询案例和注意事项这四个内容，在学习这些疗法的时候，需要注意其适用的对象，把握每种疗法的特点，注意它们之间的区别与联系。还可以通过表格的形式来增强记忆。 本章的团体心理咨询技能基本不考。 个体心理咨询技能 行为疗法： 阳性强化法 系统脱敏法 冲击疗法（满灌疗法） 厌恶疗法 模仿法 生物反馈法 认知行为疗法： 合理情绪疗法 认知疗法 认知行为矫正技术 求助者中心疗法 远期疗效评估 系统脱敏法 用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 工作程序： 学习放松技巧 建构焦虑等级 系统脱敏 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。（交互抑制的作用） 放松训练 雅各布逊的肌肉渐进法：咨询师用轻柔愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉的放松。 第一次进行放松训练时，咨询师与求助者同时做，这样可减轻求助者的焦虑程度，并能提供模仿的信息。 放松的引导语，有录音和口头两种。在训练开始时使用口头语，更便于求助者接受和掌握。 在放松过程中，要帮助求助者体验身体放松后的感受。 求助者除了在咨询师的指导下进行放松训练之外，还可以听录音自己在家练习，每天1～2次。待掌握要领后可逐渐脱离录音带，独立练习，每次10～15分钟。 具体实施的步骤 （1）握紧拳头（停5秒左右）——放松；伸展五指（停5秒左右）——放松。 （2）收紧肱二头肌（停5秒左右）——放松；收紧肱三头肌（停5秒左右）——放松。 （3）耸肩向后（停5秒左右）——放松；提肩向前（停5秒左右）——放松。 （4）保持肩部平直转头向右（停5秒左右）——放松；保持肩部平直转头向左（停5秒左右）——放松。 （5）屈颈使下颌触到胸部（停5秒左右）——放松。 （6）尽力张大嘴巴（停5秒左右）——放松；闭口咬紧牙关（停5秒左右）——放松。 （7）尽可能地伸长舌头（停5秒左右）——放松；尽可能地卷起舌头（停5秒左右）——放松。 （8）舌头用力抵住上腭（停5秒左右）——放松；舌头用力抵住下腭（停5秒左右）——放松。 （9）尽力张大眼睛（停5秒左右）——放松；紧闭双眼（停5秒左右）——放松。 （10）尽可能地深吸一口气（停5秒左右）——放松。 （11）肩胛抵住椅子，上拱背（停5秒左右）——放松。 （12）收紧臀部肌肉（停5秒左右）——放松；臀部肌肉用力抵住椅垫（停5秒左右）——放松。 （13）伸腿并抬高15～20厘米（停5秒左右）——放松。 （14）尽可能地收紧腹部（停5秒左右）——放松；绷紧并挺腹（停5秒左右）——放松。 （15）伸直双腿，足趾上翘背屈（停5秒左右）——放松；足趾伸直趾屈（停5秒左右）——放松。 （16）屈趾（停5秒左右）——放松；翘趾（停5秒左右）——放松 一个系统脱敏的焦虑等级量表实例 一个针对小学低年级儿童害怕与母亲分离，一旦置身陌生学校情境则强烈焦虑的治疗案例。 咨询师与母亲共同设计出一个焦虑等级量表： （1）想象由妈妈陪同进入教室，直到上课铃响妈妈才离开（30分） （2）想象由妈妈陪同进入教室，其他同学陆续进入教室，然后妈妈离开（40分） （3）想象由妈妈陪同上学，但妈妈没有进教室，在门外逗留了一段时间，自己能看见妈妈（50分） （4）想象由妈妈送至校门，稍等片刻即离开（60分） （5）想象由妈妈送至校门旋即离开（70分） （6）想象由妈妈送至学校附近即离开（80分） （7）想象由妈妈自己送离家门口数步即离开（90分） （8）想象自己背起书包独自上学（100分） 考试焦虑的系统脱敏 （1）列出刺激情境 列出引起个人考试焦虑反应的具体刺激情境，即将任何一种曾经或可能引起你紧张情绪 （与考试有关）的情境尽量详细地列在纸上。 （2）排列焦虑等级 将个人的各种焦虑反应按程度轻重从弱到强顺序排列“焦虑等级”。先把最弱的刺激情境即几乎不引起焦虑或只引起很小焦虑的情境排在第一位，依次顺序将上面所列刺激情境排列完毕。排列示范如下： ①听说我不认识的某些人必须参加一次考试。 ②班主任宣布。两星期后将进行期中考试。 ③我大约是在临考前第九天，开始为考试做准备． ④明天就要去考试了，可是今天晚上我觉得准备的还不够充分。 ⑤我坐在考场里，看见其他应试者陆续来到，并等待发