保险培训20150330.ppt

西安外事学院大学生保险及理赔工作简介 学生教育办公室 2015年3月30日 目 录 ●保险险种 ●理赔范围 ●理赔程序 ●理赔额度 一、保 险 险 种 ★大学生医疗保险（西安市城镇居 民基本医疗保险） ★ 商业保险 ●意外伤害保险 ●财产保险 二、理 赔 范 围 大学生医疗保险范围 意外伤害保险范围 财产保险范围 （一）大学生医疗保险范围 ● 疾病门诊 ●意外伤害门诊： 骨折、关节脱位、 呼吸道异物 ●意外伤害及疾病住院；门诊治疗特殊病种、门诊治疗慢性病等。 （二）意外伤害保险范围 意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的致使身体受到伤害的客观事件，如交通事故、摔伤、碰伤、扭伤、烫伤等。学生因打架斗殴致伤的不属意外伤害，也不属保险理赔范围； （三）财产保险范围 一般是指学生宿舍内的电脑因盗窃导致的丢失，并且经公安部门侦查自丢失之日起三个月没有侦破追回的。 三、理 赔 程 序 ●意外伤害及疾病出险办理程序 ●财产出险办理程序 补 充 说 明 ▲ 一般情况下，不管是因意外伤害还是疾病导致的身故，都按一次正常的住院对待（提供相关材料），另需： （1）死亡证明； （2）火化或土葬证明； （3）销户证明； （4）法定受益人（父母）的身份证及银行卡复印件； ▲如发生交通事故，还需提供交警部门出具的《交通事故责任认定书》 四、理赔额度 疾病门诊累计最高赔付500元； 意外伤害门诊累计最高赔付2000元； 意外伤害住院累计最高赔付4000元； 意外伤害导致去世、残疾累计最高赔付20000元； 财产保险累计最高赔付4000元。 几个常见问题说明 ◆我校办理的保险均以学年度为周期，即从当年的9月1日到次年的8月31日（社会上是以自然年度为期限，即从今年的1月1日到今年的12月31日）； ◆对于毕业生保险问题，在毕业当年的8月31日前由学校统一办理停保手续。之后本人根据个人情况，可以续保办理城镇居民医疗保险或到就业单位办理职工医保； ◆请辅导员及时将医保证和贴花发放给学生，以免延误学生办理医保； ◆学生办理理赔手续时，请辅导员对学生所报材料进行初审，便于学生及时办理； 温 馨 提 示 办理时间：每周星期三全天 办理地点：南区西楼四层学生 教育办公室 咨询电话：029 不足之处，望大家批评指正！ 谢 谢！ * 意外伤害及疾病出险 意外伤害门诊 疾病门诊 意外伤害、疾病住院 医保定点医院就诊 本人提出申请,辅导员签字 门诊病历，诊断证明，原 始发票,学生证、身份证正 反面以及银行卡复印件 学生处审核上报保险公司 保险公司负责理赔款 转账至本人银行卡 携带医保证、学生证 到校门诊部就诊 携带医保证到定点医院就诊 未挂账 直接挂账 本人申请，门诊病历，诊断证明， 住院发票，费用总清单，住院病案 医保证原件、第一二页复印件,学生 证，身份证正反面及银行卡复印件 省外就医另 需医院的级 别证明 学生处审核上报医保中心 财务处转账至本人银行卡 图片1.ppt 财 产 出 险 到公安机关报案 案件侦破追回损失 3个月内案件未侦破 本人提出申请辅导员签字、保卫处签字， 购机发票，公安机关的出警证明、未破 案证明，学生证、身份证及银行卡复印件 学生处审核上报保险公司 保险公司负责理赔款转账到本人银行卡 图片2.ppt 学校保卫处 *