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群体毒蘑菇中毒抢救护理体会 　　摘要：目的：总结群体毒蘑菇中毒的抢救护理体会，为应对突发群体中毒事件积累护理经验。 方法：对14例毒蘑菇中毒患者的抢救护理进行总结分析。 结果：通过有效的抢救护理，14例毒蘑菇中毒患者痊愈出院。 结论：毒蘑菇中毒机理复杂，早期明确诊断，采取有效的抢救护理，是治愈的关键。 关键词：毒蘑菇 群体中毒 抢救护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0407-01 2011年8月我院“120”接到求救电话，太白乡发生群体食物中毒，接到电话，我院迅速成立由业务院长、护理部、急诊科、药剂科等负责人组成的工作领导小组，启动应对突发公共卫生事件的应急预案，畅通绿色通道，工作人员各负其责，统一管理，护理部迅速设专病区，集中妥善安置中毒病人进行救治，其他科室积极配合，保证抢救工作的有序进行。同时及时上报卫生行政部门，进行现场调查检测。现将抢救护理体会报告如下： 1 临床资料 本组14例中毒患者，均为家庭亲友成员，其中男性9例，女性5例，年龄9―53岁，为集体中毒，有明确的食用野外采摘蘑菇史。主要临床表现：于进餐后最短时间20分钟，最长时间2小时，出现恶心、呕吐、腹泻等症状，根据临床症状及食用自己采集的野生蘑菇史，诊断为“毒蘑菇中毒”，其中8例出现恶心、呕吐、腹泻等症状，随后出现尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血钾（K+）升高。2例出现幻听、幻视、躁动、阵发性抽搐。 2 治疗及结果 全部患者均给予催吐、洗胃、导泻、吸氧、补液，促使毒物的排泄，维持水、电解质平衡，预防感染，并根据器官损害情况，给保肝，保肾等对症支持治疗后，14例患者平均住院7―14天，均痊愈出院。 3 抢救护理体会 3.1 院前急救。接到疫情报告后，医护人员备齐抢救用物第一时间赶到现场，进行现场救治，迅速给予催吐、补液等对症治疗。生理盐水200―300mL口服后用筷子或手指刺激咽部（注意不要损伤咽部）促使呕吐，同时迅速将患者转至医院救治。 3.2 洗胃、导泻。用微温开水或生理盐水，也可用1：5000高锰酸钾洗胃，洗胃应彻底，至洗出液澄清无味为止。洗胃后口服蛋清以吸附毒物，并遵医嘱20%甘露醇250mL口服，或者蓖麻油30―50mL口服导泻，不能口服者从胃管注入，对未发生腹泻或轻微腹泻的患者用1：5000的高锰酸钾高位灌肠，每次200―300mL，连续2―3次，以促进毒物的排泄。 3.3 吸氧。保持呼吸道通畅，并给以高流量的氧气吸入6―8L/min，以改善组织缺氧症状。 3.4 促进已吸收毒物的排泄。病人入院后给以输液，10%葡萄糖500mL加维生素C 5.0g，并利用速尿、甘露醇，可促进毒物排泄，保持静脉输液通畅，合理安排输液速度，记录出入量，维持水、电解质平衡，严密监测心肺功能及生命体征的变化，根据脏器损害情况给予营养心肌、保肝、保肾等治疗，同时采用血液置换：新鲜同型血等量置换，血液置换时必须遵守无菌操作原则，每次200―300mL，根据病情决定置换次数。 3.5 对症处理。患者因呕吐、腹泻导致脱水，行生化检查，及时补充液体、能量及电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持体内酸碱平衡，休克者给予706代血浆，血管活性药物进行休克治疗，对于烦躁、抽搐者，必要时给镇静剂，加强床旁护理，防止坠床。有肝肾功能损害的给予保肝支持治疗。 3.6 加强病情观察。密切监测患者的精神状态及生命体征、尿量的变化，患者呕吐及腹泻的性质，颜色、量等，及时采集血标本送检，以检查肝肾功能。胃肠道症状好转后警惕是否为假愈期。对于重症患者给予专人护理，监测心、脑、肝、肾等重要脏器的功能，准确记录出入量，观察患者精神神经症状，备好急救物品，如有异常及时报告医生配合抢救。 3.7 加强基础护理。保持床单元整洁，病室定时通风，每天进行紫外线照射，时间30分钟，危重患者定时进行口腔护理，尿管护理、皮肤护理等。 3.8 保持环境安静。由于是突发群体中毒，进入病室的家属、医护人员及各部门的调查人员较多，加之患者呕吐物、分泌物较多，室内空气污浊，极易造成环境污染，这样给患者的治疗及护理带来不利因素。院领导加强环境管理，组织人员随时清洁打扫，除常规消毒外，定时喷洒含氯消毒液，进行空气消毒，患者的呕吐物。排泄物用漂白粉消毒处理后深埋。保持病室安静，减少陪员及其他人员，以保证救护工作的顺利进行。 3.9 加强饮食护理。患者反复呕吐、腹痛腹泻，食欲减退，病情稳定后，鼓励患者进高蛋白、高维生素流质半流质饮食，少量多餐，多饮水以促进毒物的排泄。 3.10 做好心里护理。由于是突发集体中毒，且中毒症状明显，病情危重，患者及家属心情紧张、恐