正高病例实例.docxVIP

病例1：327766 患者田女士，41岁，缙云籍，因“反复双下肢酸痛20年，发现肺部阴影8月”就诊本院，患者20年来反复双肢酸痛，未诊治。2009年10月体检胸部X线发现肺部有阴影，就诊丽水市XX医院查体右颈部肿大淋巴结，血常规：白细胞、红细胞计数均正常，血红蛋白 86g /l↓，血小板320X10e9/l↑；ESR 138mm /h↑；血CRP50.50mg/l↑；血CEA正常范围；肺功能提示肺通气功能基本正常。予右颈部淋巴结活检病理结果：淋巴结反应性增生。未处理。18天后（症状稳定）查胸部CT提示：两肺弥漫性病变伴两肺门旁及纵隔淋巴结肿大，两侧腋下淋巴结肿大，左心室、左心房增大，胸椎体骨质密度减低。 2010年 6月 21日就诊本院门诊，查血常规、CRP、ESR较前相当，自身免疫抗体谱（31项）结果提示：抗核抗体1:100阳性，核仁型抗体阳性，其它抗体均阴性；肝肾功能电解质：白蛋白/球蛋白25.5↓/ 82 .8g /L,总钙1.94mmol/l↓，余项目（包括肝肾功能）均在正常范围；免疫功能提示：IgG7220mg/dl↑，IgA742mg/dl↑，IgM432.0mg/dl↑，补体C3、补体C4基本正常范围；抗O结果：1171u/ml↑；胸部CT提示：两肺间质性肺炎。拟“高球蛋白血症、间质性肺炎”收住本科，病来精神、胃纳、夜眠可，半年体重下降 3kg 。既往体健，否