小儿腹泻病诊治进展.ppt

 小儿腹泻病 诊治进展 丰都县中医院 儿科 P.E.D. 腹泻病的定义： 多病原多因素引起的大便性状改变和大便次数增加的一组常见疾病。 ● 腹泻病是我国婴幼儿最常见 的疾病之一 ● 6个月~2岁小儿发病率高 ● 是引起小儿营养不良、生长发育 障碍的主要原因之一 腹泻病的分类 脱水 代谢性酸中毒 电解质紊乱 病 情 分 型 表现 轻型腹泻 重型腹泻 胃肠道症状 腹泻轻，呕吐 腹泻呕吐重 少，大便次数 大便≧10/d ＜10次/d 发热,腹痛,尿少 脱水 不明显 明显脱水,酸中毒 电解质紊乱 全身中毒症状 不明显 有，明显 不同程度脱水表现 轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 5~10% 10% 精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠 眼泪 有 少 无 口干 + ++ +++ 皮肤弹性 无变化 较差 极差 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 尿量 稍减 明显减少 极少或无 循环 好 四肢凉 四肢冰凉或BP? 不同性质脱水体征 代谢性酸中毒 表现为：精神不振，口唇樱红， 呼吸 深大，呼气有丙酮味。 电解质紊乱 低钾血症：血清钾＜3.5mmol/L,脱水酸中 中毒纠正后出现症状，表现精神差， 肌无力，心音低钝，腹胀，腱反射减 弱或消失；重者出现心律失常。 低钙、低镁血症： 血清钙＜1.9mmol/L,血 清镁＜0.65mmol/L，待脱水、酸中毒 纠正后出现症状，低钙表现为惊厥或 手足搐搦，低镁表现为震颤、抽搐。 小 结 一、腹泻病 多病原多因素引起的大便性质改变，大便次数增加的常见疾病。 小婴儿发病率高(6月~2岁) 二、临床表现： 1、腹泻等胃肠道症状 2、脱水：程度、性质 3、代谢性酸中毒 4、电解质紊乱：低血钾、低血镁 、低血钙 （一）易感因素（内因） 消化系统发育不成熟 生长发育快、胃肠负担重 机体防御功能差 人工喂养，易受污染 （二）感染（外因） 肠道内病毒感染 占80% 轮状病毒、星状V、杯状V、诺如V、柯萨奇V、埃可V、腺V等 肠道内细菌感染 大肠杆菌：肠致病性 （EPEC）、产肠毒性（ETEC） 肠侵袭性 （EIEC ）、肠粘附性（EAEC） 肠出血性 （EHEC） 其他细菌：空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、 鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌 肠道内真菌感染 白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 肠道内寄生虫感染 蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等