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颅内压增高和脑疝（P 233-241） 怀化市第一人民医院神经外科 曾祥富 主任医师 颅内压增高 第一节 概 述 第二节 颅内压增高 第三节 脑 疝 先天性脑积水 新生儿缺血缺氧性脑病脑水肿 临 床 表 现 1、头痛 这是颅内压增高最常见的症状之一，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部放射致眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重，头痛以胀痛和撕裂痛为多见。2、呕吐 当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐，呕吐呈喷射性，可导致水、电解质紊乱和体重减轻。 3、视神经乳头水肿 这是颅内压增高的重要体征之一，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩。 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高“三主征”。 4、意识障碍及生命体征变化 疾病初期意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝，严重者可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑疝，去脑强直。生命体征变化为血压升高、脉搏缓慢、呼吸不规则、体温升高等病危状态甚至呼吸停止，因呼吸循环衰竭死亡。