卫生政策与制度的调整对公立医院运行机制的要求与挑战.ppt

09年眼科门诊收入进度分析 09一季度年全院各科室收入完成进度分析 09年眼科门诊收入构成分析 全院支出科目趋势分析 2009年各科室投入产出分析 预算管理制度的变迁 新财务制度明确提出，要求医院开展全面预算管理。 预算会计要全面、真实、准确反应医院收支、节余、现金和专项的情况与预算编制的执行对应，对财政拔款单独列项跟踪管理。 医改中要求政府加大对医院的投入，同时也加大了财政投入资金和自由资金的监督和管理，为法人治理结构的推进奠定了财务制度上的基础。 “第二章 单位预算管理” 新制度的变更—关于预算管理 新财务制度规定医院进行医疗服务成本核算，要求核算到科室、医疗项目，有条件的核算到病种。 新财务制度中阐明建立全成本核算为依据的补偿机制，把成本核算扩大为成本管理，在医院建立成本核算、成本分析、成本控制内部制度，促进医疗服务成本的合理化。 新财务制度对成本核算的科室分类、归集方法、分摊方法，提出了明确的定义。 “第五章 成本管理” 新制度的变更—关于成本管理 代码 项目名称 项目小类 平均单位收入 平均单位成本 单位收入收益率 工作量 亏损影响率 CUR00318 小抢救 治疗类 40.00 475.75 -1089.4% 41060 10.512% CUR00177 静脉输液 治疗类 2.00 16.96 -747.8% 478381 4.204% CUR00166 皮下注射 治疗类 0.50 26.56 -5211.9% 147330 2.256% CUR00176 静脉抽血 治疗类 1.02 14.44 -1316.9% 209941 1.655% CUR00262 换药(中) 治疗类 5.00 90.00 -1699.9% 28268 1.412% CUR00267 拆线 治疗类 0.80 38.63 -4728.8% 47608 1.058% CUR00285 气管切开吸痰 治疗类 2.00 44.74 -2137.1% 38903 0.977% CUR01011_A 普通全麻 治疗类 140.00 485.20 -246.6% 4472 0.907% CUR00169 肌肉注射 治疗类 0.50 11.00 -2100.5% 145866 0.900% CUR00263 换药(小) 治疗类 3.00 68.70 -2190.1% 21618 0.835% CUR00261 换药(大) 治疗类 10.00 79.25 -692.5% 17611 0.717% 2050409902 小换药（穿刺部位） 治疗类 3.00 158.07 -5169.0% 7434 0.677% CUR00203 留置针穿刺 治疗类 8.00 32.85 -310.6% 45183 0.660% CUR00284 经鼻、口腔吸痰 治疗类 1.50 14.98 -898.5% 69301 0.549% CUR00270 鼻饲 治疗类 1.00 22.28 -2127.6% 39803 0.498% CUR00168 静脉注射 治疗类 1.00 21.72 -2071.7% 40274 0.490% 新制度的变更—关于成本管理 亏损影响率高且价格与价值严重背离的项目举例分析 药品收入不再单独列项(归入卫生材料并入医疗支出)，药品也不再单独核算。 医改方向：医院补偿由现在的医疗服务收费、药品加成收入、财政补助和免税四个渠道改为医疗服务收费、财政补助和免税三个补偿渠道。 新制度的变更—关于药品补偿 依据人才发展纲要中提出医院将逐步取消行政级别，以董事会的方式进行管理，实现并完善法人治理结构 。 财务制度规定医院财务活动在医院法人及总会计师领导下，由医院财务部门统一管理 。 新制度的变更—关于总会计师制度 为真实反映资产价值和合理确定医疗成本制度规定，固定资产计提折旧并分期计入相关成本费用 。 真实反映固定资产价值，加强了对资源的合理配置和管理； 强化了区域卫生规划，也为社会融资打下了基础 。 新制度的变更—关于资产管理 新制度将基建会计纳入医院财务会计总帐，保证会计信息的完整 。 增加了对外投资的监督和管理(明确了股权\债权投资的定义)。控制对外投资，保证国有资产地完整、保值、增值，降低财务风险 。 对科研、教学的的收入支出单独立帐、独立科目、单独核算也汇入会计总帐。 新制度的变更—关于资金使用的管理与监督 新会计制度中增加了现金流量表，财务会计收支节余中的收入是按权责发生制进行核算，现金流量表是按收付实现制 。 现金是流动性最强的资产，反映医院获取现金与现金等价物的能力，揭示医院偿债能力和变现能力，借以评价投资、贷款的风险，以便做出正