4-人体健康与疾病(血管).ppt

血管 血压 血压指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：Pa(牛顿/米2)，mmHg 血压形成机制： ① 循环系统内血液充盈 ② 心脏射血 动脉血压 1．动脉血压的形成 （1）基本因素： 循环系统内血液充盈及心脏射血。 （2）外周阻力： 在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血和外周阻力相互作用的结果。 （3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用： ①缓解血压，使收缩压不致过高，舒张压不致过低 ②使左心室间断射血变成动脉内连续血流 心缩循h.avi 2.动脉血压的正常值 ⑴ 收缩压：心室收缩中期主动脉血压的最高值。13.3-16kPa ⑵ 舒张压：心室舒张末期主动脉血压的最低值。8.0-10.6kPa ⑶ 脉压：4.0-5.0kPa 正常成年人：高压90-140mmHg，低压60-90mmHg 你的血压有可能升高？ 有家族史 出血量大（拔牙等），常出鼻血 有压力感或头痛 眩晕、恍惚、看东西模糊 动脉血压测定 测定原理： 人体动脉血压测量采用听诊法，测量部位为上臂肱（gong)动脉。用血压计的压脉带充气，通过在动脉外加压，然后根据血管音的变化来测量血压。 通常血液在血管内流动是没有声音，但如果血液流经狭窄处形成涡流，则发出声音。当缠于上臂的压脉带内充气后压力超过肱动脉收缩压时，肱动脉内的血流完全被阻断，此时用听诊器在其远端听不到声音。 徐徐放气，降低压脉带内的压力，当压脉带内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压，血液将断续流过肱动脉而产生声音，在肱动脉远端能听到动脉音。继续放气，当压脉带内压力等于舒张压时，血流由断续流动变为连续流动，声音突然由强变弱并消失。 收缩压、舒张压：从无音到刚刚听见的第1个动脉音时的外加压力相当于收缩压，动脉音突然变弱时的外加压力相当于舒张压。 器材： 听诊器 血压计 方法： 坐位，暴露上臂，伸直肘部，手掌向上。 袖带平整地缠于上臂中部，松紧为一指为宜，下缘距肘窝2--3厘米（下缘在肘关节上约3cm处）。 戴好听诊器，将听诊器紧贴肘窝内侧肱动脉处，一手关闭气门上螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升高20~30毫米汞柱，然后慢慢放开气门，使汞柱慢慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当听到听诊器中第一声搏动，此时汞柱所指的刻度即为收缩压。当搏动声突然减弱或消失，此时汞柱所指的刻度即为舒张压。 注意事项 1．测压时室内须保持安静，以利听诊。 2．戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外耳道一致，即接耳的弯曲端向前。 3．压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同 一水平。 4．重复测压时，须将压脉带内空气放尽，使压力降至零位，而后再加压测量。 3．影响动脉血压形成的因素 （1）搏出量 （2）心率 （3）外周阻力 （4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 （5）循环血量和血管系统容量的比例 （1）心脏每搏输出量： 心脏每搏输出量↑时，收缩压↑↑，舒张压↑，脉压↑；反之则反。因此，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。 （2）心率： 心率↑时，收缩压↑，舒张压↑↑，脉压↓；反之则反。 （3）外周阻力： 外周阻力↑时，收缩压↑，舒张压↑↑，脉压↓;反之则反。 因此，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 (4) 主动脉和大动脉的弹性贮器作用： 若主动脉和大动脉管壁的弹性↓，则收缩压↑，舒张压↓，脉压↑；若同时伴小动脉硬化，以致外周阻力↑，舒张压亦↑。 （5）循环血量和血管系统容量的比例： 若血管系统容量不变，循环血量↓，则血压↓；若血管系统容量↑，血量不变，血压亦↓。 影响动脉血压形成的因素 （1）搏出量：主要影响收缩压。 （2）心率：对舒张压影响较大。 （3）外周阻力：主要影响舒张压，舒张压高低反映外周阻力大小。 （4）主动脉和大动脉的弹性贮器作用 （5）循环血量和血管系统容量的比例 中风（脑中风， “脑血管意外” ） 缺血性中风（脑梗塞） 60％～ 70％，脑血栓形成和脑栓塞。 出血性中风 30％～ 40％，脑出血（脑溢血)和蛛网膜下腔出血。 常见病因 高血压病和动脉粥样硬化 心脏病，是脑栓塞的主要原因之一 颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形 中风是可以预防的 人们无法改变自己的年龄、种族和家族史，但是可以控制高血压，降低血脂，控制糖尿病和戒烟。 研究表明高血压患者的中风危险性是正常人的3.1倍；高血脂尤其是高胆固醇者的中风危险性比正常人高1.3到2.9倍；糖尿病使中风危险性增加2-3倍；吸烟者的中风危险性比不吸烟者高1.5倍。 静脉血压和静脉回